小儿病毒性肝炎98例临床分析

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1、小儿病毒性肝炎98例临床分析卓科(青海省丙宁市大通县第一人民医院青海丙宁810000)【中图分类号】R575.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0261-02【摘要】目的确定小儿病毒性肝炎的病原分类、临床分型和防治途径方法对我科2005年1月至2012年2月期间收治的98例小儿病毒型肝炎患者进行资料调查分析结果98例小儿病毒性肝炎50例为中急性肝炎，占51.02%,;重型肝炎有8例，占8.1%；慢性肝炎患者36例，占36.7%;肝硬化4例占4%。结论应釆取预防为主，防治结合的方式，普及甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗的

2、接种，注意饮食卫生，降低小儿病毒性肝炎的患病率。【关键词】病毒性肝炎临床分型治疗“小儿病毒性肝炎”是一种由肝炎病毒引起的传染性疾病，通常医学上根据传染病原将其分为甲型肝炎、乙型肝炎和非甲非乙型肝炎三种。病毒性肝炎的发病期通常在夏秋季节。甲型肝炎的潜伏期最短，一般在14至40天左右,患者自发病之日起需至少隔离30天。甲型肝炎病人的粪便里携带了大量的病毒,通过接触被污染的水、食物或生活物品等经口进入消化系统而被传染；乙性肝炎的潜伏期相对较长，一般在60至160天，因此患乙型肝炎的病人要隔离的时间也相对较长。除了经过口传染病毒外，乙型肝炎病毒也能通过

3、病人和病毒携带者的血液进行传播，如接触被污染的注射器或使用被污染的注射器输血等途径均会感染乙型肝炎病毒。肝炎的临床表现为：恶心、呕吐、食欲不振、身体发热、无力、肝肿、肝痛等。按病情严重程度可分为三种类型：急性、慢性和重症肝炎。1材料与方法1.1一般资料2005年1月至2012年2月期间，我科室共收治了98例小儿病毒性肝炎患者，其中男孩62例，女孩36例，年龄为4个月至13岁。1.2检测方法通过酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清各抗原、抗体进行检测，检测使用的抗-CMV-IgM试剂盒和抗-CMV-IgM试剂盒分别是由北京市病毒研究所和上海市传染

4、病医院提供的，乙型肝炎病毒标志(HBsAg抗-HBshBeAg抗-HBc抗-HBc抗-HBcIgM)、抗-HCV试剂盒由深圳华美公司提供；丁型肝炎病毒抗原(HD-VAg)、抗-HDVIgM试剂盒由珠海丽珠公司提供;抗-戊型肝炎病毒(HEV)-lgM和抗-HEV-IgG试剂盒由美国Genelab公司提供。2结果2.1不同年龄组小儿病毒性肝炎病原学分类1周岁以下肝炎患者有三分之二的是由于感染HBv,冇1例感染巨细胞病毒，0例感染HAV，而1周岁以上肝炎患者感染HAV比例为30%，45%的感染HBVO2.2病原学分类在收治的98例小儿病毒性肝炎中有7

5、9.8%(78例)患者是由于单一病毒感染，28例感染HAV,占28.57%，46例感染HBv,占46.9%,1例感染巨细胞病毒，占1%，1例感染HEv,占1%，1例感染EB病毒，占1%，2例感染HCV，占2%，19例感染混合和重叠病毒，占19.2%，其中3例HAV和HBV重叠感炎，占3.1%,2例HAV和HEV混合感染，占2%,16例为未分型肝炎病毒感染，占16.1%.2.3临床分型98例小儿病毒性肝炎患者中有50例为中急性肝炎，A51.2%,其中10例患者因乙型肝炎导致。所有患者重型肝炎有8例，占8.1%，6例由乙型肝炎病毒引起，感染混合和重

6、叠病毒的患者3例，感染巨细胞病毒的1例，慢性肝炎患者36例，占36.7%,38例由乙肝病毒引起，2例丙肝病毒引起，6例由未分型肝炎引起，肝硬化4例(4.1%)，CMV感染1例，乙型肝炎感染3例。3小儿病毒性肝炎的治疗治疗小儿病毒性肝炎必须考虑小儿的年龄和身体状况，小儿患者不同于成人，正处于生长发育的快速时期，其身体对蛋白质、能量及其他营养的需求和摄取量都远远超过成人，儿童此吋的代谢旺盛，而肝脏对人体奋着重要的代谢功能，小儿患肝炎疾病，将对儿童的身体发育和成长带来不Ml程度的影响。尤其是在婴幼儿成长快速时期，影响很大。所以，此时对加强小儿患者的营

7、养供给，确保身体代谢需求就显得尤为重要。通常，小儿肝炎患者对除脂肪外的营养需求量要略高于未患病的同龄儿童，其中以蛋白质和热卡的需求为主，如可以食用富含八种必需氨基酸的动物蛋白来补充营养。脂肪的摄入量因病情轻重而异。身体必需的脂肪酸应保证供给，摄取碳水化合物时应采取少食多餐的方式，另外还要注意补充维生素B、维生素C及其他脂溶性维生素。治疗期间，急性小儿肝炎患者要注意休息，尽量减少活动量，除重症患者外其余患者无须绝对卧床休息，以免影响食欲。通常小儿肝炎治愈2至3个月后可以重返校园，但半年内不能参加剧烈体育运动，更不能进行重体力劳动。0前尚且没有有效

8、的治疗小儿肝炎的抗病毒药物，通常临床上以支持对症治疗为主，在用药时尽量简单，避免使用刺激肝脏的旮害药物。小儿肝脏的供血量较为丰富，而II细胞的生长能力