戊型病毒性肝炎60例临床分析

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1、戊型病毒性肝炎60例临床分析隋玉萍(乳山市人民医院感染科山东威海264500)【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0105-02为了解木地区戊型病毒性肝炎(HE)的感染情况及其临床特点，对我科2013年2月至2013年11月收治的60例戊型肝炎患者进行临床分析，现将分析结果报道如下：1.临床资料1.1病例选择：木组患者诊断分型标准按2000年(丙安)全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》进行。其中男性49例，女性11例，男女之比为4.5:1;<20岁1例，占16.7%,20〜60岁49例，占81

2、.7%，〉60岁10例，占16.7%;年龄最小19岁，最大82岁；临床分型：急性无黄疽型9例,占15%,急性黄疽型43例，占71.7%,重型肝炎3例，占5%,戊、乙肝重叠感染5例，占8.33%。1.2临床资料：60例戊肝患者主要症状：乏力53例，占88.3%,食欲不振58例，占96.7%,恶心45例，占75%，厌油34例，占56.7%,腹胀39例，占65%,发热和畏寒5例，占8.3%,肝区不适3例，占65%,尿黄53例，占88.3%；主要体征有：皮肤、巩膜黄染51例，占85%，肝脏肿大11例，占18.3%,脾大4例，占6.7%,腹水3例，占5%,肝区叩击

3、痛60例，占100%。1.3肝功检查资料：1.3.1血清胆红素(TBIL)：木组60例患者肝功检查51例胆红素高于正常，黄疽发生率为85%;具体情况为：TBIL<17.0umol/L9例，占15%;隐性黄疽(即17.1umol/L

4、氨酸氨基转移酶(ALT):60例患者中ALT均有不同程度升高，ALT<300IU/L26例，占43.3%;300IU/L

5、BIL数值降至正常平均约需28.4天，ALT数值降至正常平均约需20.5天。2.讨论2.1本组病例临床观察表明：戊肝患者发病以青壮年男性多见［1］,男：女为4.5：1,平均发病年龄47.6岁，其中20〜60岁占81.7%,分析原因可能与青壮年男性①活动、工作范围较广泛且流动性大，被感染的机会增加•，②劳动负荷大，机体抵抗力受影响；③卫生习惯较女性差等有关；青少年发病低，本组60例患只有1例<20岁，占1.7%,认为可能与青少年多为隐性感染有关［2］。2.2本组观察发现戊肝患者临床表现以消化道症状为主，食欲减退、恶心、厌油、腹胀较突出，分别占96.7%、7

6、5%、56.7%、65%等，乏力较普遍，占88.3%；发热、畏寒不明显，只占8.3%;临床体征以皮肤、巩膜黄染和肝区叩击痛较突出，分别占85%和100%。2.3肝功损害特点：本组患者肝功能损害以TBIL、ALT升高明显，其中中、重度黄疽率达38.3%，ALT中、重度升高占56.7%，说明戊肝患者肝细胞损害较重。另外，戊肝病毒(HEV)除直接损伤肝细胞，还可能不冋程度影响到肝内毛细胆管，使胆红素不仅分泌功能冇障碍，其排出通道也不畅，出现小胆管及肝内汇管区胆汁淤积现象，进一步加重患者黄疽的程度，从而造成戊肝患者大部分为黄疽型肝炎表现（71.7%）,且黄疸较高

7、，持续时间较长（临床复常约需28.4天）。2.4本组病例冇3例为重型肝炎，发病率占5%,虽无一例死亡，但冇资料报道重型肝炎的病死率可高达80%,因此也提醒我们在临床工作中要对重型肝炎加以识别，掌握苏诊断标准，密切观察其病情变化，及早诊断，及早采取综合性治疗措施，降低其死亡率。总之，了解戊型病毒性肝炎的临床特点及发病情况，有助于我们在临床工作中与其他病毒性肝炎早期鉴别、早期诊断、早期治疗，提高其临床治愈率。参考文献[1][2]李兰娟、任红主编.《传染病学》.第8版.北京.人民卫生出版社，2013,3：23.