散发性戊型病毒性肝炎62例临床分析

《散发性戊型病毒性肝炎62例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果散发性戊型病毒性肝炎62例临床分析【关键词】戊型病毒性肝炎；临床特点戊型病毒性肝炎既往称肠道传播的非甲非乙型肝炎，是由戊型肝炎病毒引起的急性传染病。主要经过污染的水源传播。也可通过食物和日常生活接触传播，常可引起大爆发流行。但也可散发，其临床表现及流行病学特征类似于甲型病毒性肝炎。200l－XX年我院共收治散发性戊型病毒性肝炎62例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料　　本组共

2、62例，男39例，女23例，年龄12~82岁，平均35．6岁；急性黄疸型45例，急性无黄疸型14例，急性重型3例，单纯HEV感染43例，重叠乙型肝炎病毒感染13例，重叠甲型肝炎病毒感染5例，重叠丙型肝炎病毒感染1例；中青年患者56例，老年患者4例，孕妇2例。1．2临床表现课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成

3、果本组患者潜伏期14~7d，平均为3d。45例急性黄疸型患者均起病急，其中37例初起有发热、畏寒、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，并伴有全身乏力，继而出现纳差、厌油、恶心、上腹不适、肝区疼痛、腹胀、腹泻等消化道症状，另外8例患者直接出现消化道症状，继之出现尿色进行性加深，大便颜色变浅，皮肤、巩膜黄染。41例患者腹部查体有肝脾肿大、肝区触痛、叩击痛，另4例患者腹部查体无明显阳性体征。14例急性无黄疸型患者中11例起病急，有全身无力、食欲不振、上腹胀、肝区隐痛不适等症状，病程中始终未出现黄疸，3例患者无临床症状，此

4、型患者7例腹部查体有肝脾肿大、肝区触痛、叩击痛，另7例腹部查体阴性。3例重型患者，均起病急剧，于10d内出现黄疸且迅速加深、极度无力、精神萎靡、厌食、频繁恶心、腹胀、皮肤黏膜出现瘀斑、瘀点等。此型患者中1例为老年患者；1例为重叠HBV感染的中年患者且有性格改变、计算及定向力减退、扑翼样震颤、意识障碍、腹水、少尿、便血等症状，腹部查体有全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张、肝脾区叩痛、移浊、双下肢水肿等；另1例重叠HAV感染的青年患者出现精神异常、呃逆、呕吐、呕血等症状，腹部查体有腹肌紧张、上腹轻压痛、肝脾肿大等。1．3

5、特殊类型的戊型肝炎妊娠合并戊型肝炎：本组2例早期妊娠患者，感染HEV后均表现为急性黄疸型临床表现，其中1例发生流产。老年戊型肝炎：本组4例老年患者消化道症状较中青年明显，黄疸持续时间长，在恢复期残留黄疸不易消退，其中1例发展课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果为重型肝炎。重叠感染的戊型肝炎：本组重叠感染其

6、他肝炎病毒患者病情均较单纯HEV感染者重，其中2例发展成为重型肝炎。1．4实验室检查所有病例抗HEVIgM均为阳性，肝功：丙氨酸氨基转移酶65~810U/L，天冬氨酸氨基转移酶51~96U/L，总胆红素16~28μmol/L，结合胆红素17~90μmol/L，非结合胆红素2．6~195μmol/L，白蛋白28~4g/L，凝血酶原时间9~3s/h，尿常规示尿胆红素0~3+，尿胆原0~2+。59例急性黄疸型及急性无黄疸型患者查血常规、肾功、电解质、大便常规均未见明显异常。此外，3例重型患者查血常规示WBC．2~

7、12．5×109/L，N067~0．78，Hb2~121g/L，PLT0~290×109/L。电解质示低钾、低钠、低氯，其中1例老年患者还出现低钙，血氨162~29nmol/L，大便隐血0~2+，肾功BUN．32~11．mmol/L，CREA5~12μmol/L。1．5治疗与转归课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有

8、创新性的成果急性黄疸型及急性无黄疸型患者予隔离治疗，卧床休息，恢复期逐渐增加活动，嘱患者进食高蛋白质，低脂肪，高维生素类食物，摄取适量糖类，绝对禁酒，不进食含有乙醇的饮料、营养品，密切观察老年、妊娠及免疫功能低下患者的病情，采取支持，对症治疗。重型肝炎以综合疗法为主，加强护理，进行监护，密切观察病情。加强支持治疗，维持水电解质平衡，补给新鲜血液或血制品，含高支链氨基酸的多种氨基酸，抑制