慢性乙型病毒性肝炎临床分析

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1、慢性乙型病毒性肝炎临床分析【摘要】目的：探讨α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院2009年1月至2010年12月确诊的感染病内科收治的60例慢性乙型病毒性肝炎染的临床特点.。结果：60例慢性肝炎患者中，经治疗肝功能、凝血酶原活动度明显好转，总有效率达90%。结论：及时诊断、积极治疗防止并发性反应的发生，能有效提高患者生活质量，值得临床推广应用。【关键词】慢性乙型病毒性肝炎治疗预后慢性病毒性乙型肝炎是指感染乙型肝炎病毒半年以上，病毒没有得到彻底清除，体内乙肝病毒潜伏或引起肝炎发病。慢性乙型肝炎可以有明确的急性乙肝演变而来；

2、半年前有过急性黄疸型或无黄疸型肝炎发作病史，治疗或自愈不彻底，留下祸根潜伏下来，半年后，或多年后，再次发病。也因婴幼儿时期感染了乙肝病毒，当时由于免疫功能尚不健全和完善，不能将病毒清除，病毒潜伏于肝脏，经过长期的免疫耐受期的沉寂后，大约到了青壮年期，便开始发病。急性肝炎，有的首次发病就已经是肝硬化了。[1]笔者对本院60例患者进行了临床资料的回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选以2009年1月至2010年12月60例慢性乙型肝炎患者患者，其中男40例，女20例，平均年龄38岁。乙肝—反向凝血均为阳性;两对半检查为“大三阳”或“

3、小三阳”。所有病例诊断均符合2000年9月西安第十次全国病毒性肝炎学术会议制定的"修订标准"。1.2方法主要使用α-干扰素治疗，干扰素疗效与适应证选择有关。下称适应证者，有可能提高疗效。α-干扰素是被美国食品与药品管理署（FDA）最早批准的用于慢性乙肝抗病毒治疗的药物，迄今在临床上已经使用了20多年，它是国际公认的治疗慢性乙肝的有效抗病毒药物，并且被认可对慢性乙肝有明确的长期疗效。α-干扰素主要有四大生物学作用：抗病毒、抗细胞增殖、免疫调节和抗肝纤维化作用。干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作

4、用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。α-干扰素是机体免疫细胞产生的一种细胞因子，是机体受到病毒感染时，免疫细胞通过抗病毒应答反应而产生的一组结构类似、功能接近的低分子糖蛋白。α干扰素治疗方案是：500万单位，隔日一次（或每周三次），疗程6个月，可视病情延长至1年。免疫调节治疗包括:①小牛胸腺肽②α1胸腺因子皮下注射③抗乙肝转移因子。1.3疗效判定标准①显效:症状消失,肝脾恢复正常或回缩,无压痛及叩痛,肝功能复正常,HBVDNA,eAg,sAg均阴转，上述各项指标稳定6个月以上;②有效:症状明显减轻或消失,肝脾肿大稳定不变,无明显压痛及

5、叩痛,肝功能检查恢复正常或较治疗前异常值下降50%以上,HBVDNA,eAg,HBHBs有1项阴转,以上各项指标稳定3个月以上。③无效:症状及体征无改善、肝功能无好转或病情加重。2结果60例慢性乙型肝炎患者，显效例38例，有效16例，无效6例。3讨论慢性乙型病毒性肝炎（ChronicViralHepatitisB,CH-B）是一种严重危害人类健康的常见病，慢性乙肝的防治是一个全球性公共卫生问题，已引起世界各国的关注。慢性乙型肝炎病毒在肝内复制并不直接引起肝细胞损伤，肝细胞病变主要取决于机体的免疫状况。HBV感染肝细胞后，细胞膜的抗原性发生改变

6、，未被单核-吞噬细胞系统清除的病毒即可到达肝脏或肝外组织，如胰腺、胆管、脾、肾、淋巴结、骨髓等。若HBV感染使HBsAg或HBeAg持续表达于肝细胞膜上，NK细胞和TC细胞不断杀伤肝细胞，而抗－HBs又不能清除HBV，则表现为慢性活动性肝炎。[2]采用综合性治疗方案，合理休息和营养、改善和恢复肝功能、调节机体免疫、抗病毒、抗纤维化治疗等。在病情活动期应适当卧床休息;病情好转后应注意动静结合;症状消失，肝功能恢复正常达3个月以上者，可恢复正常工作，避免过度劳累，定期复查。热量摄入不宜过高，以防发生脂肪肝，也不宜食过量的糖，以免导致糖尿病。干扰素

7、、拉米夫定、阿德福韦酯等核苷类似物。符合适应证者应尽可能进行抗病毒治疗。机体的免疫功能状态直接影响着HBV感染的临床表现和转归。免疫反应正常者，通过细胞免疫杀死感染HBV的肝细胞。产生足量的特异性抗体如抗－HBs将病毒清除，机体恢复正常。[3]乙型病毒性肝炎主要通过血、血液制品及针刺、母婴和性接触进行传播。母亲如果乙肝e抗原为阳性，所生子女如果未打乙肝疫苗，大都会成为乙肝病毒携带者。所以要定期的到正规的大型医院进行乙肝疫苗注射。乙型肝炎发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者，常能破坏患者体内的免疫平衡，也容易使急性肝炎转变为慢性。

8、原有酒精性肝炎或血吸虫病、疟疾、结核病，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，而且预后较差。应采取综合预防措施，对慢性乙型肝炎患者及慢性病毒携带者均应加强管理。严