慢性乙型病毒性肝炎50例治疗分析

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1、慢性乙型病毒性肝炎50例治疗分析黑龙江省七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院154600摘要：目的对治疗慢性乙型病毒性肝炎的方法和临床效果进行探讨。方法对2012年10月・2014年10月收治的50例慢性乙型病毒性肝炎患者进行抗病毒用药半年，保肝、退黄、对症治疗1个月。结果木组50例患者临床痊愈32例，有效16例，无效2例；治疗总有效率为96.0%。在治疗过程中，未出现因所用药物引起的严重并发症。结论及早诊断、抗病毒治疗是增加疗效、改善预后的关键，值得应引起重视。关键词：慢性乙型病毒性肝炎；恩替卡韦；阿德福韦酯慢性乙型病毒

2、性肝炎（HBV）是指感染乙型肝炎病毒半年以上，HBV没有得到彻底清除，导致肝细胞内HBV彻底繁殖，而引起肝细胞持续性损伤、肝组织慢性炎症及肝功能损害。在我国，慢性乙型病毒性肝炎作为一种常见的传染病，发病率高⑴，当感染乙型肝炎病毒后，少数感染者会逐渐产牛慢性症状，更严重者会继续恶化并向前发展成为恶性肿瘤［2］,长期威胁着人类的健康和正常牛活。抵抗病毒是一个艰巨的过程，通过干扰乙型肝炎病毒的遗传物质复制,有效地使阳性患者血清内的ALT及AST趋向正常水平，从而减缓或有效地阻止病情的进一步向前发展［3］。美国医学专家在慢性乙型肝炎的

3、临床治疗中建议选用核昔类这种能够快速并较好的抑制病毒、耐药风险较低的药物［4］。为探讨其临床效果，我们在2012年10月・2014年10月对收治的50例慢性乙型病毒性肝炎患者进行抗病毒、保肝、退黄、对症治疗，结果如下。1资料与方法1.1一般资料木组50例慢性乙型病毒性肝炎患者中，男性27例，女性23例；年龄24-69岁不等；临床表现为食欲不振、乏力、腹胀、黄疸。轻症患者未见明显的腹水，无肝性脑病发牛，血浆凝血酶原的活动度处在31%-40%之间；中度患者击现较为明显的腹水或击血症状，血清胆•红素含量远超过正常水平，血浆凝血酶原的

4、活动度处在21%-30%之间；重症患者多有肝性脑病或脑水肿等病症的发生，并出现严重的感染及出血症状，血浆凝血酶原的活动度处在11%-20%之间⑸。所有患者均符合慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准，病毒量较高。1.2治疗方法（1）注意饮食和休息，保肝、对症用药，保证电解质和内环境的稳定，防止肝性脑病及其他综合病症情况的发生［6］：甘草酸二鞍200mg加入：L0%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，还原性谷胱甘肽1.2mg加入：L0%葡萄糖溶液150ml静脉滴注，苦参碱150mg加入10%葡萄糖溶液200ml静脉滴注，每日一次，疗程1月；（2

5、）口服恩替卡韦l.Omg或阿德福韦酯每日一次，疗程半年。1.3疗效观察（1）痊愈：临床症状消失，肝功、凝血功能恢复正常；（2）有效：病人的临床症状有所缓解，但未完全消失，肝功、凝血功能较前好转；（3）无效：病人的临床症状未见好转，其至恶化或死亡，化验指标无好转或加重。2结果本组50例患者临床痊愈32例，有效16例，无效2例；治疗总有效率为96.0%。在治疗过程中，未出现因所用药物引起的严重并发症。3讨论乙型肝炎病毒感染是世界上最常见的感染性疾病之一，持续的高乙肝病毒载量是慢性乙肝久控不下的主要原因。慢性感染者中50%〜75%有

6、活跃的病毒复制及肝脏炎性改变，部分患者发展成为肝便化、肝腹水、其至肝癌，是主要的疾病死亡原因之一［7］。如何能够有效地对慢性乙型病毒性肝炎进行治疗、抵抗病毒是一个相当重要的过程。核昔类药物包括拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦等⑻，阿德福韦能抑制HBV活性，病毒变异率不高，生物利用度高，不良反应较少出现，可作为抗病毒治疗的首选［9］,只是起效缓慢；恩替卡韦通过抑制病毒复制，改善肝脏功能，提高生活质量，具有药效强，副作用较小，临床用药量小的优势，有条件的地方适宜首选用药。由于慢性乙型病毒性肝炎患者容易营养不良，因此补充必要的营养物质

7、十分必要［10］,可以减少内耗，促进正常代谢，恢复机体物质的正常水平，对重症患者尤为重要。此外，还原型谷胱甘肽等保肝用药可以显著改善患者的肝部功能，逐渐改善患者的各类疾病症状，减轻患者的生活负担［ll］o本组研究表明，及早诊断、抗病毒治疗是决定慢性乙型病毒性肝炎患者疗效、预后的关键。参考文献：⑴左瑞菊.益气解毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎44例临床观察［J］•河北中医,2011(11)：1642-1643.⑵赵建红•内科综合治疗慢性乙型病毒性肝炎76例临床分析卩］.中医临床研究，2011(13)：74-75・［3］罗亚，曾立清•调

8、气解毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎137例［J］•中国中医药现代远程教育，2011(20)：28-29・［4］王斌，曹燕平，张红旭，等•阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化［J］・现代生物医学进展,2011,32(1)：11.⑸袭晓冰医用三氧治疗慢性乙型病毒性肝炎临床