高血压致脑出血外科治疗理念2.pdf

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1、九、HCH---CT示血肿形态对临床评价1.不稳定型---不规则型（手术不好做,岀血多,残血多)2.稳定型---规则型(手术易,残血少)注1.不稳定型HCH血肿,异常血管团达1/3,手术所见血管异常丰富,病检不构成AVM;2.不稳定型HCH血肿,血压>200mmHO,血肿扩大1/3.3.不稳定型HCH血肿,6H~24H内,血肿扩大1/3.4.不稳定型HCH血肿,肝功能不好,血肿扩大1/3.稳定型手术前手术后稳定型手术前手术后不稳定型稳定型手术前手术后手术前不稳定型手术后手术前手术后不稳定型手术前不稳定型手术后不稳定型手术前不稳定型手术后十、MRI在脑内血肿中表现---按时间可

2、分为5期1.超急性期（<24小时）:血肿内含HBO2,T1等,T2稍高；2.急性期（2天~7天）:血肿内DHB演变为MHB,红细胞开始溶解，T1环形高,T2高；3.亚急性期（8天~30天）:MHB由血肿外周向中心扩延,同上4.慢性期（1月~2月末）:血肿为MHB组成,周边已形成含铁血黄素环；T1高,T2高;5.残脑期（3个月~数年）:血肿从囊变至形成含铁血黄素包绕的残腔；T1高,T2高；?十一、MRI在脑出血中应用价值--------功能恢复预测利用皮质脊髓朿(Corticospinaltreact,CTS)1级CTS既不受压变形，也不靠近血肿。2级CTS被血肿受压变形，不靠

3、近血肿.3级CTS部分受压变形，邻近血肿.4级CTS完全受压中断，邻近血肿.注：1、2级积极治疗运动功能恢复良好；3级积极治疗运动功能恢复不理想；4级严重偏瘫。MRI---DTI1/3/4级病例---血肿部位与纤维朿关系1级3级4级CTMRI