心先安治疗冠心病舒张功能不全的疗效.pdf

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1、吉林医学2010年lO月第31卷第28期心先安治疗冠心病舒张功能不全的疗效王文同(河南省鹿邑县公疗医院，河南鹿邑477200)[摘要]目地：观察心先安治疗冠心病舒张功能不全的疗效。方法：65例确诊冠心病左室舒张功能不全患者，随机分成二组，对照组3O例采用肠溶阿司匹林100’ms／d，消心痛10mg／次，3次／d，辛伐他汀lOmg，1次／d。治疗组35例，在对照组治疗的基础上，用心先安120mg／d，加5％糖水或生理盐水100ml，1次／d，静脉滴注，两组疗程均为3周。结果：大部分呼吸困难消失，肺部哕音减少或消失，X线胸片

2、示肺淤血改善，超声心动图舒张期二尖瓣E峰和A峰速度比(VE／VA)由<1变为>1。结论：心先安对舒张性心功能不全有效。[关键词】心先安；冠心病；舒张功能不全心先安治疗冠心病心绞痛及心脏收缩功能不全的疗效是1．5统计学方法：采用t检验检验进行统计学处理。肯定的。本文主要观察心先安对单纯性心脏舒张功能不全的疗效。2结果2．1对冠心病舒张功能不全的效果评定：两组间总有效率比1资料与方法较，差异有统计学意义(P<0．05)。见表2。1．1病例选择：病例全部来源于2007～2009年在我院住院的患者，均符合WHO冠心病诊断标准。单

3、纯性心脏舒张功能表2两组冠心病舒张功能不全的效果评定(例)不全的诊断均符合下列条件：①临床存在已知病因；②有呼吸困难症状；③x线检查心影正常，但有肺淤血的征象；④超声心动图检查左室大小正常，EF>50％，二尖瓣舒张期E峰和A峰速度之比即：VE／VA<1，最终符合冠心病合并单纯性舒张功能不全的病例65例，随机分为治疗组35例，对照组30例，2．2心脏舒张功能的比较：见表3。治疗组心脏舒张功能改两组病例一般情况见表1。善明显，疗程结束时元1例心功能恶化，而对照组有2例心功能进一步降低，由Ⅱ级变为Ⅲ级。表1冠心病舒张功能不全病

4、例一般情况表3治疗组与对照组心脏舒张功能的比较(例)1．2治疗药物：对照组应用肠溶阿司匹林100nag，1次／d，辛伐他汀10mg每晚1次，消心痛10mg，3次／d。治疗组在对照组的基础上加用心先安每日120mg加入5％葡萄糖或生理盐水100ml静脉滴注，1次／d。两组对有高血压及高血糖者均2．3其他：治疗组有2例在心先安滴注过程中出现心慌、心应用相同的降压、降糖药物。未用其他改善心功能不全的药悸，经减慢滴速后缓解。两组结束时血脂都有不同程度的下物。疗程观察3周。降，肝肾功能测定治疗前后均无明显变化。1．3观察方法及指标

5、：于用药前后分别听诊肺部湿哕音和第三心音、呼吸频率，测定心率和血压，用超声心动图测定二尖3讨论瓣舒张期E峰和A峰速度比值(VE／VA)及EF值，观察两组心脏舒张功能不全大体上可分为两大类：一种是主动舒的药物副作用，心功能分级法按照killip分级法，I级无s3或张功能障碍，其原因是因为ca不能及时地被肌浆网回摄及肺部哕音，Ⅱ级有s3及(或)肺部哕音<肺野的50％，Ⅲ级肺泵出胞外，因为这两种过程均为耗能过程，所以当能量供应不部哕音多占肺野的50％以上，Ⅳ级出现心源性休克。足时主动舒张功能即受影响，如冠心病有心肌缺血时，在出

6、现1．4疗效评定：显效：肺部哕音减少80％以上，VE／VA>1；收缩功能障碍前即出现舒张功能障碍。有效：肺部哕音减少50％～80％；1．0

7、新的功能，cAMP可使ca“通过细胞膜上的钙通道流性心力衰竭可独立发生在收缩性心力衰竭之前，估计占全部进细胞内，提高心肌细胞内的钙浓度，激活兴奋一收缩耦联，心力衰竭的1／3，其年死亡率为8％，与收缩性心力衰竭的治增加心肌细胞的收缩功能。同时还有扩张血管、减轻心脏前疗原则上有所不同，舒张性心力衰竭的治疗关键是纠正松驰负荷和改善心肌代谢、抑制血小板活性、抗心律失常等作用。性、顺应性的异常，从而改善舒张功能。同时洋地黄类药物可此外cAMP通过AMP的蛋白激酶使平滑肌、肌球蛋白轻链激增加细胞内ca负荷，损害舒张功能而避免使用；而

8、儿茶酚胺酶磷酸化，从而降低结合钙离子的能力，使平滑肌处于舒张状类强心药和磷酸二脂酶抑制剂虽可短期改善心功能，但易诱态，导致血管扩张。故心先安有减轻心脏前后负荷，改善心脏发心动过速和心肌缺血，长期应用可能增加猝死的危险。舒张功能功能的作用。心先安是合成的环磷酸腺苷(cAMP)的衍生物，它以葡甲[收稿日期：2010—08