自拟康心方对冠心病心功能不全的治疗作用.pdf

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1、·194·CJTCMJune．2009Vo1．21No．3自拟康心方对冠心病心功能不全的治疗作用李正兰王笑梅王天鹏杜宗礼艳清安徽省蚌埠市中医院233010摘要目的：观察康心方治疗冠心病心功能不全的临床疗效。方法：将100例冠心病心功能不全患者随机分为治疗组50例，对照组5O例。2组均予常规西药治疗，治疗组5O例加用中药康心方治疗，观察2组的临床疗效及治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、血液流变学的变化。疗程4周。结果：治疗组显效率46．0％，有效率90．O％；对照组显效率24．O％，有效率68．O％；治疗组显效率及有效率明显高于对照组(P<0

2、．05或<0．O1)。2组治疗后LVEF均较治疗前提高，LVDD均较治疗前缩小(P<0．O1)，治疗后组间比较差异显著(P<0．01)。治疗组治疗后除红细胞比积外，其他各项血液流变学指标明显降低(P<0．05或P<0．O1)，对照组无明显变化。结论：康心方治疗冠心病心功能不全有较好的疗效。关键词冠心病心功能不全心功能参数血液流变学指标西药用量中药康心方冠心病心功能不全是冠心病发展的最后阶段。我3观察指标院自2004年3月开始至今，运用自拟中药方康心方配①观察记录患者的临床表现及药物不良反应；②合西药治疗冠心病心功能不全患者50例，取得了较好治疗前后检查血、尿、粪常规，肝

3、肾功能及心电图；③采的临床疗效，现报告如下。用心脏多普勒彩色超声仪于治疗前后检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)；④观察2组患临床资料者治疗前后血液流变学的变化。1一般资料4疗效标准所选100例病例均为我院门诊及住院患者，符合根据《常见疾病的诊断与疗效判定》【2]相关标准《实用内科学》(第10版)冠心病心功能不全的诊断标执行。显效：症状、体征完全缓解，心功能改善Ⅱ级以准⋯，并按NYHA分级法分级。将100例患者按就诊上。有效：症状、体征部分缓解，心功能改善I级以上。顺序随机分为2组各50例。治疗组50例，男24例，女无效：心功能改善不足I级，症状、

4、体征无改善，甚至加26例；年龄47～84岁，平均(71．20±8．26)岁；病程3重者。～18年，平均(9．54±3．50)年；心功能II级7例，III级5统计学处理36例，IV级7例。对照组5O例，男25例，女25例；年计量资料以(±s)表示，采用t检验与检验。龄48～83岁，平均(7O．58±7．89)岁；病程2～17年，6治疗结果平均(9．58土3．90)年；心功能II级8例，III级36例，IV6．12组临床疗效的比较治疗4周，治疗组显效率级6例。2组患者性别、年龄、病程、心功能级别无显著46．0％，有效率90．0％，对照组分别为24．0％、68．0％。性差异，

5、具有可比性。经检验，治疗组显效率、有效率均明显高于对照组2治疗方法(分别为5．32、7．29，P<0．05或<0．01)。见表1。2组均卧床休息，予低盐饮食，必要时吸氧，控制感表12组疗效比较染，维持水、电解质平衡等一般治疗。并根据病情口服组别显效／例(％)好转／例(％)无效／例(％)有效率／％地高辛0．125rag，每日1次；卡托普利12．5mg，每日3次；双氢克尿塞25mg，每日1次；安体舒通20mg，每日1次；心功能Ⅲ一Ⅳ级者根据病情需要，临床加用西地兰0．2—0．4mg，速尿20mg一40mg，静脉推注。治疗组在6．22组治疗后心功能情况比较2组治疗后LVEF上

6、述治疗基础上，加用自拟中药康心方(内含西洋参、均较治疗前提高，LVDD均较治疗前缩小(经t检验，P枳壳、当归、红花、炙甘草、黄精各10g，黄芪30g)，每日<0．01)，治疗后组问比较差异显著(P<0．01)。见表1剂，水煎3次，早、中、晚饭后半小时口服。2组均治2o疗4周观察疗效。中医药临床杂志2009年6月第21卷第3期·195·表22组治疗前后心功能参数比较(±s)比较，P<0．01。组别治疗前后LVEF／％LVDD／mm6．32组治疗前后血液流变学变化情况比较治疗组治疗组治疗前47．66+5．o458．76十3．79治疗后除血细胞比容外，其他各项血液流变学指标明

7、(n=50)治疗后57．34+6．3449．28+4．49△对照组治疗前48．06+4．4558．90+3．32显降低(P<0．05或P<0．01)；对照组无明显变化。见(n=50)治疗后5296+7．4153．68+4．58表3。注：与本组治疗前比较，P<0．Ol；治疗后治疗组与对照组表32组治疗前后血液流变学变化情况比较(±s)组别治疗前后全血低切黏度／IlPa·s一全血高切黏度／mPa·s-1血浆黏度／mPa·sI1血细胞比容纤维蛋白原／g·LI1血小板聚集率／％治疗组治疗前9．64+1．685．85+1．732．14+0．180．