pci对冠心病舒张性心功能不全的影响

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1、分类号:R541.4密级:不保密UDC:616学校代码:11065硕士学术学位论文PCI对冠心病舒张性心功能不全的影响杜昌立指导教师蔡尚郎主任医师学位类别临床医学硕士专业领域内科学（心血管内科）答辩日期2015年11月26日2015年12月1日中文摘要目的：随着冠心病介入治疗的广泛开展，PCI对冠心病收缩功能的改善疗效确切,目前国内外已将PCI作为冠心病治疗的最主要手段,其良好的治疗效果也是药物治疗无法达到的。但PCI对EF值正常而舒张功能不全的冠心病患者的影响，尚无大规模临床研究及统一认识。本研究旨在观察PCI在改善冠心病舒张功能不全有效性及临床价值。方

2、法：选取48例冠心病合并左心舒张功能不全而EF值正常的患者为研究对象,随机分成PCI治疗组与药物治疗组,采用超声心动图检测心脏等容舒张时间(isovolumicrelaxationtime,IVRT)，舒张早期及晚期二尖瓣血流频谱E峰与A峰比值（E/A),肺静脉血流Ar波速三项指标，观察治疗前与治疗后1个月，3个月，6个月测量指标的变化，进行组间对照研究和组内对照研究。结果：PCI组左室舒张功能改善明显优于对照组：两组间IVRT，E/A值，Ar波比较的P值分别为0.0064，<0.0001，<0.0001，说明两组间该三项指标有明显差异。组内IVRT的比较

3、：与治疗前相比较，对照组IVRT第1月，第3月没有差异，p值分别为0.5423和0.2419，于第6月方出现差异，p=0.0324；PCI组于第1月即出现明显差异，P值为0.0032，第6月差异更加明显，p值<.0001。组内E/A比值的比较：与治疗前比较，对照组E/A比值第1月，第3月没有差异，p值分别为0.7211和0.5912,于第6月出现差异（p<.0001）。而PCI组于第1月即出现差异，P值为0.0216，第3月和第6月P值分别为0.0193和<.0001。组内Ar波的比较：与治疗前比较，对照组Ar波值治疗后第1月，第3月没有差异，p值分别为0

4、.3798和0.4105,于第6月出现差异（p<.0075）。而PCI组于第1月即出现差异，P值为0.0168，第3月和第6月P值均<.0001。PCI临床转归也明显好于对照组。结论：对冠心病合并左室舒张功能不全患者行PCI治疗,左室舒张功能得到明显的改善。关键词：PCI；舒张功能不全；冠心病Effectofpercutaneouscoronaryinterventionondiastolicdysfunctioninpatientswithcoronaryatheroscleroticheartdisease.AbstractObjectiveToobs

5、ervetheeffectivenessandclinicalvalueofimprovingdiastolicdysfunctiononcoronaryatheroscleroticheartdiseasewhoreceivedpercutaneouscoronaryintervenetion(PCI).MethodsTherearetotal48patientswithdiastolicdysfunctionofcoronaryatheroscleroticheartdisease(withnomalejectionfraction)wasdivide

6、dintotwogroupsrandomly:PCIgroupandthecontrolgroup(withregularmedication)．Isovolumicrelaxationtime(IVRT),therateofearlyandlatediastolicmitralEpeakandApeak(E/A),andpeakvelocityinlatediastoleinpulmonaryvenouswaveforms(ARV)wasdeterminedbyultrasoniccardiography(UCG)in1months,6monthsand

7、12monthsbeforeandaftertreatment.RESUITSTheIVRTweresignificantlyshorterinPCIgroupcomparedwiththoseincontrolgroup(P<0.05);therateofE/Amorehigher,andtheARVmorelowerinPCIgroupthaninthecontrolgroup,andbothofthedifferencewerestatisticallysignificant(p<0.05),alsotheclinicaloutcomesweresi

8、gnificantlybetterinPCIgroupthanin