急诊pci治疗对近期左室舒张功能影响超声心动图的评价

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1、急诊PCI治疗对近期左室舒张功能影响超声心动图的评价　　摘要：目的：观察急性心肌梗死患者PCI治疗及非手术治疗对近期（３个月）左室舒张功能影响；方法本研究采用随机临床对照实验方法开展研究，全部研究对象为2003年3月～2007年3月间确诊为急性心肌梗死的住院患者,随机分为PCI组和单纯药物治疗的非手术组，超声心动图观察两组治疗后3个月左室舒张功能各指标的变化。并与治疗前进行比较，确定PCI的治疗效果。结果PCI组治疗后左房室内径无明显增大，而非手术组左房室内径明显增大，左室舒张功能两组均有进一步受损，但PCI组明显好于非手术组。结论PCI治

2、疗则可延缓心肌梗死患者左室重塑的进展及舒张功能的恶化，且可明显改善舒张功能。　　关键词：超声心动图心肌梗死、左室舒张功能　　近年急性心肌梗死发病率明显升高。随治疗进展，尤其随PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）技术普及及推广应用，使患者预后较前有明显改善。本研究应用超声心动图观察急性心肌梗死患者近期（三个月）左房室内径及左室舒张功能变化，并探讨早期急性心肌梗死患者治疗方案的选择，对患者左室舒张功能影响的重要临床意义。　　方法　　1　研究对象　　本研究采用随机临床对照实验方法开展研究，全部研究对象均为我院2003年3月～2007年3月间符合中华医

3、学会心血管病分会、中华心血管病杂志编辑委员会、中国循环杂志编辑委员会2001年12月制定的标准要求确诊为急性心肌梗死的住院患者。　　2研究内容及方法　　2.1临床治疗试验　　2.1.1分组采用随机方法分组，即每个确诊为急性心肌梗死且符合入选条件的患者，随机分为PCI手术组和非手术组各60例。　　2.1.2治疗方案所有患者均接受硝酸酯类、－受体阻断剂、它汀类药物、肠溶阿司匹林等药物常规治疗。其中，手术组在常规临床治疗基础上，于入院24小时内或一周内行PCI术治疗，非手术组继续药物治疗。　　2.2超声心动图检测　　2.2.1仪器

4、设备　　原美国惠普公司生产的2500型多普勒超声心动图诊断仪，探头频率为2.5～3.5MHz。　　2.2.2主要观察指标　　观察不同时间(入院24小时内、及3个月)下述指标的变化情况。　　（１）常规心腔内径指标:左房前后径(LA)、左室舒张末期内径(LV)及左室射血分数。　　（２）左室舒张功能指标:二尖瓣口舒张早期血流最大充盈速度(E)、舒张晚期血流最大充盈速度(A),计算E/A；肺静脉心室收缩S波、心室舒张D波计算S/D。　　3资料分析　　所有资料经核对编码后Excel2000建库，首先进行一般资料均衡性检验，配对资料采用配对t检验，组间

5、比较采用方差分析，所有资料均应用SPSS12.0软件分析处理，以P<0.05为差异有显著性。　　结　　果　　研究对象一般临床资料　　120例患者中,男87例，占72.5％；女33例，占17.5％。年龄38-78岁，平均年龄57.34±11.73岁。两组在年龄、性别、梗死部位等基础临床特征方面差异无统计学意义（p＞0.05），可以认为资料具有较好的可比性。　　2治疗前后两组左室功能评价　　两组在治疗前经超声心动图各观察指标差异无统计学意义（p＞0.05）。发病时测量结果显示，PCI组左室舒张功能指标差异均无统计学意义（p＞

6、0.05）。因此可以认为两组在治疗前左室射血分数与左室舒张功能指标基本相同（表1）。　　表1治疗前PCI组与非手术组各观察指标比较（±s）　　评价指标PTCA组（ｎ＝60）非手术组（ｎ＝60）p　　LA(mm)36.18±3.6035.42±2.840.205　　LV(mm)55.00±5.7253.76±3.870.170　　EF值51.98±8.2153.92±8.400.205　　E/A;0.96±0.340.97&plus

7、mn;0.380.879　　S/D0.86±0.320.86±0.320.104　　治疗后3个月PCI组和非手术组左房、室内径比较的结果，可见PCI组两项指标均有轻微减小，特别是左室内径变化已有统计学意义，表明心脏功能有所好转。　　表2治疗3个月后两组各观察指标比较　　指标PTCA组(n=60)非手术组(n=60)p　　LA(mm)35.67±4.8139.58±5.190.000　　LV(mm)54.25±6.2059.76±8.790.000　　EF67

8、.20±8.3755.54±11.250.000　　E/A0.84±0.320.54±0.250.000　　S/D0.73