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1、中国中医急症!""#年$月第%&卷第$期’()*+,’-.,!""#，/01,%&，20,$·###·失调，冲脉之气上逆，胃失和降，加之外感风寒，邪入半表半里，少阳枢机不利所致，故予小柴胡汤和解少阳。伴恶风、自柴胡类方治疗假性白细胞减少症!例汗，故联用玉屏风散益气固表。二诊余头昏、手足凉感，加桂枝通阳散寒，平冲降逆而愈。李君王茂生"病例中图分类号：34456,%文献标识码：7患者，女性，@$岁，干部。体检发现白细胞减少%年余，间断文章编号：%""89584:;!""#<"$9"###9"%咳嗽、咽痛8个月于!""&年%月%@日就诊。患者于
2、!""$年$【关键词】柴胡类方假性白细胞减少症月体检发现白细胞减少，当时查外周血白细胞!,&#=%"#>?，仅自觉乏力，余无明显其他不适，外院先后予升白细胞药物利可君白细胞减少症是指多种原因引起的外周血白细胞低于#@月、血宝胶囊联合利可君，继服@月，未效。自!""5年#月起反8,"=%">?，本病多与细菌、病毒等感染、放射线、免疫、药物、遗复咳嗽、咽痛，咯白色黏痰，外院就诊查胸部:线片示左下肺炎传等因素有关。假性白细胞减少症是白细胞减少症的一种常见症。予罗红霉素、清开灵颗粒等药口服，咳嗽、咽痛反复发作，每临床类型，多无明显病因，初起可无明
3、显临床症状或有头昏、乏%4A!"天加重%次，患者自购罗红霉素、阿莫西林等口服后症力、低热、咽喉炎等非特异性表现。如果白细胞长期低下多并发状稍减。就诊时诉咳嗽较剧，咳黄白相间黏痰，且痰黏难咯，夜间各种感染，严重者可危及生命。肾上腺素激发试验有助于假性白加重，体温@5,$B，恶寒怕风，自汗出，全身肌肉疼痛，口苦，晨细胞减少症的诊断。西医多予抗炎、升白细胞药物等对症治疗，起尤甚，咽干、咽痛，胃脘胀闷，时恶心，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。但病情常缠绵难愈或反复发作。笔者应用柴胡类方加减治疗假体格检查：咽部充血，扁桃体!度肿大，上覆脓点，双肺呼吸音粗，
4、性白细胞减少症患者!例，获得良效。现报告如下。左下肺可闻及湿音，全腹无压痛，肝脾末触及。肾上腺素激发试!病例验：三角肌皮下注射",%D肾上腺素",@E1，于注射前、注射后患者，女性，!#岁，农民。因孕%8周伴头晕、恶心、低热%月#%4EF.、@"EF.各查外周血常规%次，外周血白细胞由!,!$=%">于!""5年%"月&日就诊。患者孕&周左右出现头晕目眩，如作#?上升至5,8&=%">?，提示肾上腺素激发试验（6）。西医诊断：舟船，恶心，时呕吐，纳差，低热，体温@5,$A@&B，于当地县医假性白细胞减少症伴左下肺炎症。中医辨证：太阳少阳合
5、病。方予院按“妊娠恶阻伴感冒”收入院，查验外周血象C7*%,4=%"#>柴胡桂枝汤加减：柴胡%4G，黄芩%!G，清半夏%"G，生甘草$G，党参?，未进行白细胞分类，予对症抗炎、止吐治疗!"余日，药用头孢%"G，桂枝%"G，白芍$G，鱼腥草@"G，川贝母%"G，桔梗%"G，牛蒡子噻肟钠、头孢哌酮舒巴坦、奥美拉唑等，未见明显效果。就诊时患%"G，生姜$G，大枣8枚。每日%剂，水煎分@次口服。共服%"剂，者头晕、恶心难于坐立，需人搀扶，表情淡漠，诉每日多夜间5：诸症消失，外周血白细胞恢复正常，随访至今未复发。""A&：""发热，伴咽干，每日晨起
6、口苦；无咽痛，无口渴；恶风、按：《伤寒论》第%8$条，曰“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节自汗、无潮热、手足冰凉；舌质淡红、苔薄白、脉弦。肾上腺素激发烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”该条系指试验：三角肌皮下注射",%D肾上腺素",@E1，于注射前、注射后伤寒多日，表证未尽去，邪入少阳而见表里并病，方取小柴胡汤、%4EF.、@"EF.各查验外周血常规%次，外周血白细胞由%,5&=桂枝汤各半量合剂而成，主要用于太阳少阳合病引起的发热恶%"#>?上升至4,$4=%"#>?，提示肾上腺素激发试验（6）。西医寒、肢体疼痛等症。由于
7、其以小柴胡汤和解少阳，宣展枢机，以桂诊断：妊娠%8周合并假性白细胞减少症。中医辨证：妊娠恶阻冲枝汤调和营卫，解肌辛散，因此不论外感病、内伤病，只要病机贴任失调，少阳枢机不利。方予小柴胡汤合玉屏风散加减：柴胡切，灵活加减运用，效如桴鼓。方中桂枝、生姜、甘草辛甘化阳，芍%4G，黄芩%!G，清半夏%"G，生甘草$G，党参%"G，黄芪@"G，白术药、甘草酸甘化阴，生姜、大枣、甘草补益脾胃，益气和中，滋阴和%"G，防风%"G，川芎%!G，生姜$G，大枣8枚。每日%剂，水煎分@阳，中气得健。小柴胡汤中柴胡质清味薄，能疏少阳之郁滞；黄芩次口服。服药4剂
8、患者头晕、恶心、低热、恶风、自汗症状明显减苦重，清少阳相火；半夏和胃降逆；人参、大枣、甘草益气和中，扶轻，饮食好转，可自行行走，略感头昏、手足凉感。外周血白细胞正祛邪，以防邪气深入。全方寒温并
