大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理体会.pdf

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1、中国实用神经疾病杂志2014年6j第17卷第l1期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJun．2014，Vo1．17No．11·137·大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理体会刘晋辉重庆市长寿区人民医院重庆401220【摘要】目的观察急性视神经炎的大剂量激素冲击治疗及护理方法。方法对我院2009一O1—2O12—12收治的87例确诊为急性视神经炎患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为2组，观察组46例采用甲基强的松龙500mg每天O8：。0开始静滴，用时60min左右，1次d，连

2、用3-5d；根据病情逐渐减量，停用后改强的松30mg每天O8：0O早餐后顿服，持续服用5～7d，视病情逐渐减量，用药3～6个月。对照组42例采用地塞米松10mg+5葡萄糖溶液中静滴，1次／d，连用5～7d，减量到5mg静滴，连用5d后改为3mg晨起顿服。2组患者均给予B族维生素营养视神经、血管扩张剂改善局部微循环等治疗，同时对治疗过程中出现的不良反应给予有针对性的护理干预措施。对比2组临床疗效。结果经大剂量冲击治疗及护理干预，观察组总有效率93．5，对照组为78．0，2组比较差异有统计学意义(。一4．38，P

3、论早期大剂量糖皮质激素冲击治疗急性视神经炎疗效确切，针对治疗过程中可能出现不良反应的护理干预措施，可有效提高患者的治疗主动性和依从性，减少不良反应的发生。【关键词】急性视神经炎；大剂量激素；护理【中图分类号】R473．77【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2014)1l一0137—02急性视神经炎(acuteopticneuritis，AON)是临床常见的反应给予有针对性的护理干预措施。可导致视力障碍的眼科急症，发病原因复杂，可数小时至数1．3疗效评定标准(1)治愈：视盘颜色正常，视力、视野、天内导致视力丧失，

4、延误治疗甚至引起视神经萎缩。目前，VEP恢复正常；(2)好转：视盘颜色略淡，视力提高；(3)未愈：大剂量糖皮质激素冲击疗法仍是治疗此类疾病的最有效方视盘变苍白，视力未提高或更差_3]。式。长期应用大剂量激素，不良反应较多，如精神意识症状、1．4统计学处理采取SPSS17．0统计学软件处理数据，消化道症状、低血钾、向心性肥胖、痤疮、满月脸、水牛背计量资料采取均数±标准差表示，组间比较行t检验；计数等l】]，影响患者的生活质量。我院2009一o1～2O12—12收治87资料以率()表示，行卡方检验，P<0．05为差异有统计学例确

5、诊为急性视神经炎患者，其中46例患者采取大剂量激意义。素冲击治疗，效果满意，现将治疗方法及为预防不良反应的护理干预措施报告如下。2护理措施2．1心理护理急性视神经炎起病急，患者对突如其来的1资料与方法应激性刺激反应不及，会感到害怕、焦虑，视力下降加上跟球1．1一般资料本组87例(1O1眼)急性视神经炎患者，均转动时疼痛，甚至会产生恐惧的心理。护理人员应主动与患符合A0N的诊断标准¨2]：(1)视力严重下降，可伴眼球转动者及家属交流，首先要热情接待他们，给予关心、体贴的照时疼痛；(2)相对性瞳孔传人障碍(relativeaff

6、erentpapillary顾；其次，加强与患者的沟通，全面了解其心理状态，以利于defect，RAPD)阳性；(3)视野出现中心暗点或视野向心性缩我们作出有针对性的护理干预措施；再者，仔细全面讲解急小，符合视神经炎的视野缺损；(4)视觉诱发电位(PVEP)检性视神经炎的发生机制及可治愈性，并以身边治愈的患者为查，P100潜伏期延长，波幅降低或引导不出波形；(5)视盘正实例，缓解其精神负担，使其树立有利于治疗和康复的最佳常或轻度水肿、出血，无其他视网膜病变。所有患者均经头心理状态；最后，做一个倾听者，真正体会到病人的需求，安

7、颅CT检查排除其他颅内占位性病变。随机分为2组，观察慰、鼓励他们，使其充满信心，并以熟练的操作技巧赢取他们组46例(55眼)，男25例，女21例，年龄10～66岁，平均的信任，给他们安全感，以利于其配合治疗与康复。(32．6±10．3)岁；单眼发病37例，双眼9例；其中视神经乳2．2不良反应的针对性护理(1)糖皮质激素有扩张毛细头炎2O例，球后视神经炎19例，视神经网膜炎7例。对照血管的作用，患者治疗时易出现面部潮红，护士应在输液前组41例(46眼)，男23例，女18例，年龄8～68岁，平均告知患者颜面部潮红停药后会逐渐消退

8、，勿用力擦脸，也不(35．6±11．3)岁；单眼发病36例，双眼受累5例；其中视神必过于担心，必要时可局部冷敷。(2)部分使用糖皮质激素经乳头炎17例，球后视神经炎18例，视神经网膜炎6例。2的患者会出现精神异常、失眠，护士应注意患者的精神状态，组患者性别分布、年龄、疾病类型、发病部位等一