大剂量氯吡格雷在冠心病介入治疗中的应用分析

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1、大剂量氯毗格雷在冠心病介入治疗中的应用分析索郢(内蒙古乌海市人民医院心内科内蒙古乌海016000)【摘要】目的：观察冠心病患者采用大剂量氯毗格雷进行介入治疗的临床应用效果。方法：选择2014年4月〜2015年4月在我院进行治疗的冠心病患者150例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各75例。对照组采用标准量的氯毗格雷进行治疗，观察组采用大剂量的氯毗格雷介入治疗，观察两组患者的疗效、抗血小板凝集效果及不良反应情况。结果：观察组治疗有效率为98.67%，明显高于对照组的89.33%，差异有统计学意义(P<0.05)

2、；介入沿疗/n，观察组的血小板聚集率明显比对照组的低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的不良反应出现情况明显比对照组少，差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月内复发情况，观察组也少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：大剂量的氯毗格雷对冠心病患者的介入治疗可更有效提高疗效，对血小板的抗凝集作用更强，值得临床推广。【关键词】大剂量氯毗格雷；冠心病；治疗【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0150-02虽然采用阿司匹林联合

3、氯毗格雷可以进行有效的抗血小板凝集治疗，但是危急患者支架内血栓的发生率仍然高达2%,不管是冠状动脉粥样硬化发生发展过程中，还是导致不稳定型心绞痛及急性心肌梗塞的动脉内血栓形成，血小板都会起到至关重要的作用。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年4月〜2015年4月在我院进行治疗的冠心病患者150例为研究对象，全部患者均符合冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准[1],并且符合采用介入疗法进行治疗。将其随机分为对照组以及观察组，各75例。心梗类型：不稳定心绞痛49例，急性ST段抬高性心梗48例，急性非ST段抬高性心梗63

4、例。对照组男42例，女33例，年龄42〜76岁，平均年龄(58.23±0.42)岁，病程4〜16年，平均病程(10.24±0.74)年，观察组男48例，女27例，年龄45〜79岁，平均年龄(61.56±2.41)岁，病程2〜14年，平均病程(9.84±1.57)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2纳入标准(1)年龄处于18〜80岁(2)均有服用阿司匹林100mg/d,用药超过7天;(3)患者全身情况好，能耐受介入治疗及接受大剂

5、量的氯毗格雷治疗；(4)对本研究知情同意，且签署了知情同意书。1.3排除标准(1)年龄不在选取的范围；(2)正在服用抗凝血、抗血小板凝集的药物(与本研究无关的药物)；(3)患者患有严重的肝肾功能、心脏功能严重受损、一般情况较差；(4)血小板定量为>450×109八或者<125×109/L;(5)患者血压没有调整在正常值范围；(6)排除对氯毗格雷或者对治疗药物过敏的患者。1.4方法两组患者均用同一组医生进行介入治疗。对照组采用手术前U服标准剂量氯毗格雷的介入治疗。术前患者口服氯毗格雷

6、300mg及阿司匹林100mg，手术结束后次日开始口服氯毗格雷，1次/d,75mg/次，阿司匹林口服,lOOmg/次，1次/d。观察组采用大剂量的氯毗格雷进行治疗，在手术开始前6h，口服氯毗格雷600mg及阿司匹林lOOmg,在介入手术后，口服氯毗格雷150mg/次，1次/d;U服阿司匹林lOOmg/次，1次/d,两组患者均进行1个月的治疗。治疗后，患者均进行常规的对症支持治疗，出院后叮嘱其定期返院检查及服药。1.5观察指标1个月后检查两组患者的血小板聚集情况、治疗的不良反应、疗效、复发率等情况1.6疗效判定标准根据

7、冠心病介入诊疗效果［2】判定。痊愈：患者介入治疗后心功能恢复正常，而且临床体征消失，血小板聚集情况在正常范围；改善：经过介入治疗后，患者心功能明显改善，临床体征消失，血小板聚集情况无明显异常；有效：介入治疗后，患者心功能有所改善，但是有不良反应情况出现，血小板聚集情况无明显异常；无效：患者症状体征无改善，甚至恶化。治疗有效率=痊愈率+改善率+有效率。1.7统计学方法采用SPSS26.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x-&PlUSmn;S”表示，采用t检验，计数资料以百分数(％)表示，采用χ2检验，以P

8、<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗前后血小板聚集情况比较两组患者治疗前的血小板聚集情况比较，差异无统计学意义(P>；0.05),介入治疗1个月后复查血小板聚集情况，两组患者的血小板聚集率均有所下降，而II观察组的血小板聚集率明显比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组患者疗效比较经过介入治疗