普拉格雷与氯吡格雷治疗冠心病的临床效果探讨.doc

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1、普拉格雷与氯毗格雷治疗冠心病的临床效果探讨［摘要］目的探讨应用氯毗格雷和普拉格雷两种不同药物对患有冠心病的患者实施治疗的临床效果。方法抽取74例患有冠心病的患者，将其分为对照组和治疗组，平均每组37例，两组患者均接受临床常规冠心病治疗。在常规方法慕础上采用氯毗格雷对对照组患者实施治疗；在常规方法基础上釆用普拉格雷对治疗组患者进行治疗。结果治疗组患者冠心病症状治疗效果明显优于对照组；用药前后血小板聚集率和血小板反应指数的改善幅度明显大于对照组；出现不良反应人数明显少于对照组；用药治疗时间和冠心病症状控制时间明显短于对照组。结论应用普拉格雷对患有冠心病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

2、［关键词］普拉格雷；氯毗格雷；冠心病［中图分类号JR541［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)06(b)-0098-02冃前，随着我国医疗卫生事业的不断发展，冠心病对人们产生的危害性已经被全社会周知。相关临床研究结果表明，导致冠心病患者发病的一个最重要原因就是冠状动脉粥样硬化，进而使粥样硬化斑块发生破裂，血管出现狭小，使急性血栓迅速形成。在这一病理学原因屮血小板起了非常重要作用，因此在临床常采用阿司匹林、氯毗格雷等药物对该类患者进行治疗。为了探讨对比氯毗格雷和普拉格雷两种不同药物对患有冠心病的患者实施治疗的临床效果，该次研究对2010年3月一2012年3月期间

3、患有冠心病的患者应用氯毗格雷和普拉格雷2种不同药物进行治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该研究抽取该院收治的74例患有冠心病的患者，分为对照组与治疗组。对照组中男21例，女16例：年龄45-82岁，平均60.3岁；患冠心病时间1一14年，平均5.2年；治疗组中男23例，女14例；年龄43-84岁,平均60.9岁；患冠心病时间1—12年，平均5.6年。1・2方法两组患者均接受临床常规冠心病治疗。对照组：常规治疗棊础上，口服硫酸氯毗格雷片，1片/次，1次/d；治疗组：常规治疗基础上，口服普拉格雷片，1片/次，1次/d。对比两组患者冠心病症状治疗效果、用药治疗时间、用药前后血小

4、板聚集率和血小板反应指数改善幅度、冠心病症状控制时间、不良反应情况。1・3治疗效果评价方法显效：心绞痛等症状表现基本消失，发作次数和每次发作持续时间的减少程度超过80%,静息状态下心电图检测结果显示sT段恢复幅度＞0.IV或sT段己经恢复正常状态：有效：症状表现的减少幅度超过50%,没有达到80%,在静息状态心电图检测结果显示，sT段的恢复幅度在0.05-0.IV之间，或主导联T波的变浅幅度超过50%；无效：症状表现的减少幅度没有达到50%,静息状态下心电图表现与治疗前没有太大差异，或向严重方向发展。1・4统计方法该研究所得数据均使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料

5、表示采用均数土标准差(x土s)形式，行t检验，计数资料进行x2检验。2结果2.1冠心病症状治疗效果经氯毗格雷治疗后，对照组患者冠心病治疗效果：显效10例，有效16例，无效11例，冠心病治疗总有效率70.2%；经普拉格雷治疗后，治疗组患者冠心病治疗效果：显效14例，有效20例，无效3例，冠心病治疗总有效率91.9%0两组患者冠心病治疗效果组间差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.2血小板聚集率和血小板反应指数改善幅度对照组患者治疗前后血小板聚集率分别为(66.27±5.38)%和(53.18±4.57)%,组内差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间差异有统计学意义(p<0

6、.05)o见表2。2.3用药治疗时间和冠心病症状控制时间对照组患者用药治疗时间为(11.28+1.43)d,治疗组为(8.34±1.37)d,用药治疗时间组间差异有统计学意义(卩〈0.05)；对照组患者冠心病症状控制时间为(9.41±1.75)d,治疗组患者为(6.46土1・58)d,冠心病症状控制时间组间差异有统计学意义(P〈0.05)。见表3。2.4不良反应对照组患者接受治疗期间有9例出现消化道出血、便秘、血象变化等不良反应，发生率为24.3%；治疗组中有1例出现不良反应，发生率为2.7%o不良反应率组间差异有统计学意义（P〈0・05）。见表1。3讨论普拉格雷是新型血小板二磷酸

7、腺昔受体抑制剂类药物的一种，对血小板的活化与聚集可以产生有效抑制，从而达到明显的溶栓效果。该药物是一种前体药物，以外消旋体混合物的形式，通过口服途径进入到患者的体内后，需要进一步转化为具有牛物活性的代谢产物，才能对血小板的聚集起到有效的抑制作用。在患者体内的竣酸酯酶的作用下，该药物可以在短时间内发生水解反应，生成R-95913硫代内醋，在人体血浆内进行循环，但该物质不具有生物活性，经进一步代谢开环反应后，生成具有2个手性中心的化合物R-138727,该类化合物是一种由