氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中的临床效果探讨

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1、氯毗格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中的临床效果探讨【摘耍】目的：探讨氯毗格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中(PIS)的临床疗效。方法：将我院2011年8月-2012年8月收治的128例急性PIS患者随机分为两组，对照组单用阿司匹林，观察组采取氯毗格雷联合阿司匹林治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)；两组治疗后NIHSS评分和Barthel指数均较治疗前明显改善，且观察组治疗后较对照组改善更为显著，差异均具有统计学意义(P<0.05)o结论：氯毗格雷联合阿司匹林治疗PIS效果显著，可明显改善患者神经功能缺损，提高其生活质量，值得进一步推广和应用。【关键

2、词】氯毗格雷；阿司匹林；进展性脑卒屮进展性脑卒中(progressiveischemicstroke,PTS)是临床上较为常见的一种脑卒中类型，患者在发病1周内其神经功能的缺损症状呈渐进性或阶梯式加重，发病率约占缺血性脑卒中的30%左右［1-2］o进展性脑卒中是临床上较为难治的一种脑血管疾病，患者病情进展快，且具有较高的致残率和致死率，其预后较一般脑卒中更差，严重威胁患者的身心健康和生命安全，目前临床缺乏有效控制疾病进展的药物［3］。本研究于2011年8月-2012年8月采取氯毗格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中取得满意效果，现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象均为我院

3、2011年8月-2012年8月住院部收治的进展性脑卒中患者共128例,其中男性68例和女性60例,年龄均在43-78岁,合并高血压61例，糖尿病31例和高血脂15例。所有患者均知情且签署同意书，按照入院先后随机分为两组，每组各64例，其中对照组中男性35例,女性29例，平均年龄为(63.22±3.25)岁；观察组中男性35例，女性29例，平均年龄为(62.87±3.52)岁。两组在性别、年龄、病情及病程等一般资料比较，均无显著性差异(P>0・05),具有可比性。1.2纳入标准患者临床症状均符合全国笫四届脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准［4］且经头颅部CT或MRI检查确诊，均为首次发病

4、且发病后6-48h内患者神经功能缺损呈进行性加重，排除心、肝、肺、肾等严重器官功能不全患者；合并出血性疾病或具冇出血倾向者；严重意识障碍或精神异常患者；合并自身免疫性疾病或感染性疾病患者等。1.3治疗方法两组患者均给予降糖、降压、改善脑循环、营养脑细胞及控制脑水肿等对症治疗，对照组在此基础上给予阿司匹林lOOmg/次，1次/d,14d为1个疗程；观察组在对照组用药基础上加用氯毗格雷，首次负荷剂量为300mg/次,以后均为75mg/次，1次/d,14d为1个疗程。比较两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)和H常生活能力评分(Barthel指数)⑸。1.4疗效标准患者临床疗效判

5、定标准为［6］：基本痊愈：治疗后NIIISS评分减少90%以上且病残程度为0级；显著进步：患者NIHSS评分减少46-90%且病残程度为1-3级；冇效：患者NIHSS评分减少18-45%；无效：患者NIHSS评分减少17%—下。有效率二（基本痊愈+显著进步+有效）/总例数X100%o1.5统计学方法结果均采用SPSS17.00统计学软件处理，各组指标以均数土标准差（土S）表示，进行t检验；计数资料采用2检验，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较由临床结果知，观察组有效率高达93.75%,而对照组有效率仅为78.33%,观察组明显高于对照组，差异具有统计学

6、意义（P〈0.05）,结果见表lo2.2两组治疗前后NTHSS评分和Barthel指数比较经统计学分析，两组治疗后NIHSS评分和Barthel指数均较治疗前明显改善，差异具有统计学意义（P〈0.05）；_且观察组治疗后较对照组改善更为显著，两组比较具有显著性差异（P〈0.05）,结果见表2。3讨论进展性脑卒中是由多种原因、多种机制参与的一种复杂病理状态，其临床主要表现为神经功能缺损的进行性加重或在同一血管供血区出现新的受损症状,具有较高的发病率、致残率和死亡率，是临床上较为常见的一种严重影响患者身心健康和生活质量的疾病，因此，早期的临床干预和治疗对改善Pis患者预后具有重要作用[7]o

7、阿司匹林可用于血小板功能异常而引起的血栓栓塞性疾病的临床治疗，通过抑制坏氧酶而阻断TXA2的合成以抑制血小板的聚集，但其作用途径单一，不能起到完全的保护作用，单用阿司匹林治疗时临床效果不显著。氯毗格雷作为一种高效、选择性的TXA2合成酶抑制剂，具有不可逆的抑制血小板聚集和扩张血管的双重作用，可迅速增加大脑血流量，实现阻塞血管再灌注，改善大脑其缺血或缺氧状态，具有抑制血栓形成和促进血栓溶解的作用，可明显促进神经功能的恢复，具冇较好的临