阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的45例临床分析

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1、阿司匹林联合氯毗格雷治疗进展性脑梗死的45例临床分析【摘要】目的对进展性脑梗死患者联合应用阿司匹林与氯毗格雷的临床效果展开观察与分析。方法90例进展性脑梗死患者，根据入院先后顺序分为对照组与观察组，各45例。对照组患者给予常规药物，观察组患者则联合应用阿司匹林与氯毗格雷治疗，评价两组患者的治疗效果。结果经治疗，观察组患者治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的80.0%(P0.05)。结论通过联合应用阿司匹林与氯毗格雷对进展性脑梗死患者展开治疗，可明显的改善患者的症状及神经功能缺损，对患者的预后

2、具有明显的提高，该治疗方法安全可靠、有效，值得推广应用。【关键词】进展性脑梗死；阿司匹林；氯毗格雷DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2016.27.126脑梗死又被称为缺血性脑卒中，指的是由于脑部动脉血管出现粥样硬化，使得动脉血流供应停止或减少，进而导致脑组织因缺氧、缺血而出现软化或坏死的一种脑科疾病。其中，进展性脑梗死具有发病后的6〜7h内，患者临床体征及症状不断加重的特点，且患病机制较为复杂，病情程度主要受到糖尿病、高血压、血管狭窄程度、纤维蛋白原增高以及血小板超常活化

3、等多种因素的影响［1］。目前，临床针对此类患者，主要采取联合抗血小板治疗方法，并获得了较为理想的效果。基于此，本文以本院2014年2月〜2016年3月收治的45例进展性脑梗死患者为例，对其联合应用阿司匹林与氯毗格雷的临床效果展开分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月〜2016年3月本院接受治疗的90例进展性脑梗死患者为研究对象，所有患者均确诊为脑梗死，均在发病6h内就医，并且在发病后6〜7h内临床体征及症状逐渐加重。排除因水电解质紊乱、心源性栓塞、感染以及其他严重脏器疾病等引

4、起的病情加重患者。根据入院先后顺序分为对照组与观察组，每组45例。对照组中男28例，女17例；年龄36〜78岁，平均年龄（63.6±5.2）岁。观察组中男30例，女15例；年龄34〜77岁，平均年龄（63.4zh5.9）岁。两组患者一*般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组给予临床常规治疗，包括血小板治疗（阿司匹林300mg/d），应用脑保护剂、丹参及银杏等中药制剂，并对患者的血糖、血脂、血压及纤维蛋白原等进行干预与管理。观察组则在对照组治疗基础上加用氯毗格

5、雷，口服，75mg/do两组患者均接受为期2周的治疗。1.3观察指标及疗效判定标准对两组患者的治疗效果、各凝血指标（凝血酶、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原及国际标准化比值）以及纤维蛋白原及不良反应发生率进行观察与记录。疗效判定标准：以美国国立卫生研究院卒中量表（NHSS）对患者的神经功能缺损进行评分，评分减少程度〉30%为显效；评分减少程度0.05）。两组患者治疗后各凝血指标变化比较差异无统计学意义（P〉0.05）。见表2。3讨论作为急性脑梗死中严重但又较为常见的一种临床亚型，进展性脑

6、梗死占所有脑梗死的25%以上，其发病基础为动脉粥样硬化，患者神经功能缺损症状一般在发病后6h〜7d内进展，属于难治性脑血管病。进展性脑梗死的发生与脑灌注压下降、血栓扩展、再灌注损伤以及脑水肿等存在紧密联系，由于血液粘稠度升高形成板块，从而导致患者出现程度不同的动脉硬化、大脑缺氧等症状，进而引起神经元凋亡及坏死［2］。其中，血小板为形成血栓的核心环节，同时也是出现动脉硬化的始动因素，因此，就需对此类患者展开抗血小板治疗［3］。经分析得知，血小板活化的途径主要包括血栓素(TXA2)与二磷酸腺苷(ADP

7、)的激活。当前，临床常用到的一种抗血小板的药物即为阿司匹林，其通过对环氧化酶进行抑制，从而有效抑制TXA2的合成。氯毗格雷作为一种新型的抗血小板药，属于噻吩毗啶类药物，在肝内通过细胞色素P450生物转化产生活性代谢产物，其作用机理是对血小板表面的ADP受体进行不可逆结合，降低血小板膜糖蛋白活性，阻断由ADP引起的血小板活化的扩增，对血小板的聚集进行有效抑制，从而发挥出理想的抗凝作用［4］。在联合应用上述两种药物时，可能会加大患者出血的风险，推荐将其应用在介入治疗之前或之后。但在本实验中，联合应用阿

8、司匹林与氯毗格雷的观察组患者，其治疗总有效率显著高于单纯应用阿司匹林的对照组(P