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1、中国矫形外科杂志 2001年7月第8卷第7期 OrthopJChin,Vol.8,No.7July2001·711·植骨融合或骨折愈合前戴支具,防止固定螺钉的疲劳性折疲劳折断;③恰当的植骨融合技术必不可少。〔3〕断。2.10 切口裂开 本组2例,1例男性62岁,1例女性55岁,2.7 连结杆断裂 本组病人滑脱AF连结杆断裂1例,外伤术后2周拆线切口裂开,清创缝合后愈合。分析其原因:内固〔4〕AF1例,均断于螺钉结合处。分析其原因:①过度活动,②未定器械占位致空腔形成,长期卧床,全身营养欠佳,使用电能用支具。预防:早期离床功能锻
2、炼,应戴支具或扶双拐,避刀。预防措施:缝合时应挑起骶棘肌,尽量缩小死腔,减少缝免过度活动尤其弯腰活动,减少内固定器械承受应力,防止内合张力,引流彻底,防止血肿,皮下组织不用电刀。固定金属的疲劳折断。参考文献:2.8 假关节形成 滑脱AF1例,Seffee1例。分析原因:①早〔1〕 符波,王书成,陈鹰镇等.经椎弓根内固定的失误及并发症的预防期活动,螺钉松动;②内固定断裂;③植骨技术失当。预防措J.中国脊柱脊髓杂志,1996,6(4):174.施:手术认真操作,定位准确,椎弓根定位一次成功,防止椎弓〔2〕 周东升,张伟,肖子范等.
3、Steffee钢板治疗腰椎滑脱症的并发症根丧失对螺钉的“把握力”。J.中国脊柱脊髓杂志,1994,4(3):113.〔3〕 徐华梓,池永龙,洪如康等.经椎弓根固定矫正脊柱侧凸失误和并2.9 矫正度丧失 椎体骨折RF固定4例,滑脱2例。分析发症的预防及处理J.中国脊柱脊髓杂志,1993,3(6):241.其原因:①椎体骨折愈合或椎间植骨融合前未戴支具及扶拐,〔4〕 邬波,周中琦.Dick内固定手术失误及并发症J.中国脊柱脊髓致螺钉松动;②螺钉切割椎体骨质,引起螺钉滑移。预防措杂志,1995,5(5):174.〔1〕施:①骨质疏松
4、病人,椎弓根钉技术列为相对禁忌证;②植(收稿:2001201219 修回:2001202226)骨融合前配戴支具或扶双拐,避免过度活动,以防内固定器械·经验交流·手部恶性肿瘤5例报告并文献复习及外科分级的应用MalignantTumorsoftheHand:AReportof5CasesReviewLiteraturesandApplicationofSurgicalStageSystem3夏 楠 李 淳 赵永旭 王志坚XIANanLIChunZHAOYong2xuetal摘 要 目的:探讨肿瘤外科分级在手外科的应用。方法:回
5、顾58例手部恶性肿瘤治疗经验,比较分级指导下保肢手术的边界对预后及功能影响。结果:5例利用分级指导治疗的恶性肿瘤预后无差异。结论:合理使用肿瘤学外科分级指导治疗,可以使病人在不影响预后的情况下获得最大的功能保留。关键词 手部恶性肿瘤; 外科分级中图分类号 R738.1 文献标识码 B 文章编号 1005-8478(2001)07-0711-02 手部恶性肿瘤,以往的治疗首先选择超关节截肢。回顾肉瘤。治疗行前臂远1/3截肢,术后病理:送检组织由2种成我院自1986年至今收治的5例手部恶性肿瘤,并复习积水潭分构成,一种为
6、上皮样结构,部分形成腺腔状结构,细胞圆形,医院1959年始统计病例及文献,比较手外科利用肿瘤学外科核膜较厚,核仁明显,染色质较粗,可见核分裂。另一种成分分级保肢治疗结果,探讨合理使用这一原则。可见一些结缔组织并有变性。诊断同术前。1 临床资料病人术后未行放疗及化疗。13个月后肺转移合并感染死亡。例1,男,34岁,以“左手背部进行性生长肿物1月”为主诉例2,男,40岁,右食指甲下恶性黑色素瘤伴腋窝淋巴结转入院。检查:一般状态好,心、肺理诊正常。手部肿胀,腕背桡移,行食指超掌指关节截肢并腋窝淋巴结清扫,切口一期愈侧4cm×3cm大
7、小暗红色,质韧隆起肿物,无破溃,无压痛,边合,随访4年存活。界不规则,基底固定。食、中指掌指关节屈曲受限。腋窝淋巴例3、4、5均为手指鳞癌,其中1例为慢性感染癌变,均行结无肿大。X线片示:左手掌骨未见异常。胸片未见异常。B超掌指关节截指,1例鳞癌相邻手指1年后再次以鳞癌行截超:5cm×4.5cm×4cm不均实质肿物。穿刺活检确定为滑膜指,已随访5年。作者单位:大连市第三人民(肿瘤)医院骨科,1160372 讨 论3北京积水潭医院手外科手部恶性肿瘤发病少,类别多。而手的结构复杂,治疗单作者简介:夏楠(19672),男,主治医师,
8、1998年于北京积水潭医院骨肿一。观察本组病例及复习积水潭医院1959年始手部恶性病例瘤手外科进修一年。电话:(0411)65135842242。及文献,就恶性肿瘤进行观察对照:·712·中国矫形外科杂志 2001年7月第8卷第7期 OrthopJChin,Vol.8,No.
