外固定架手术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的护理.pdf

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1、124北方药学2011年第8卷第2期外固定架手术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的护理宋桂梅（辽宁省沈阳市骨科医院沈阳110044）摘要：目的：探讨外固定架手术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的护理对策。方法：通过对我科一年来收治的36例股骨粗隆间骨折均行外固定治疗的护理进行总结。结果：21例随访后未出现脱针、断针、感染、髋内翻等并发症，骨折愈合率100﹪。结论：正确指导外固定架病人的围手术期护理对减少老年并发症的发生及降低其死亡率有着重要意义。关键词：股骨粗隆间骨折外固定架中图分类号：R683文献标识码：B文章编号：1672-8351（2011）02-0124-02随着我国生活水平的提

2、高，人口老龄化比例已逐渐增加。3.1.3皮肤护理：由于持续牵引，长期卧床，骨折部位疼痛患者据统计2010年我国老年人口已达1.44亿，占总人口的11﹪。不愿翻身及高龄皮肤弹性差，骨隆突部位长期受压易形成压股骨粗隆间骨折较常见，多数采用保守治疗，卧床时间长，并疮，应用棉垫、软枕、棉圈气垫等加以保护。不能翻身者，每2发症多，采用切开复位手术创伤大，手术时间长，老年病人耐受小时按摩受压部位，必要时30分钟一次。每日用湿毛巾清洁差，易出现死亡。采用外固定架治疗股骨粗隆间骨折后，手术操患者皮肤。擦洗过程中动作要轻柔，不能过度用力，防止损伤作简单，创伤小，手术时间短，术后早期能下地活动,缩短

3、了住院皮肤。对皮肤易出汗的部位涂爽身粉，及时更换衣服，避免受时间。我科对2010年1月～2011年1月收治的36例病人的术汗、尿、便及渗出液的浸渍。床单位应保持清洁、干燥、平整、无前术后护理取得了很好的效果，现将护理体会总结如下：碎屑。还要增加全身营养，要合理的搭配膳食，增加含维生素C1临床资料及锌的食品，对有水肿的患者应限制水和盐的摄入，脱水患者本组病人36例，男性22例，女性14例。年龄最大90岁，应及时补水和电解质[2]。最小53岁，平均年龄71岁。合并高血压糖尿病8例、心脏病93.1.4术前常规护理：首先，做好患者全身情况检查，包括血、例、糖尿病14例、下肢静脉曲张1例。

4、尿、大便、出凝血功能检查以及肝、肾、心、肺和双下肢静脉血2结果栓的检查。对有内科疾病的患者应给予必要的治疗，使其各项经过术前、术后的精心护理，患者未发生并发症，均痊愈指标趋于正常，接受手术。指导患者进行股四头肌锻炼（防止出院。下肢肌肉萎缩）及做扩胸运动（防止术后肺感染），术前按常规3护理手术术野皮肤准备。手术部位上、下起过两个关节，并以上、下3.1术前护理远侧延伸6cm备皮范围，完成常规药物的皮肤敏感实验，全身3.1.1心理护理：老年患者骨折后，在住院期间改变了自己的行清洁，手术前12小时开始禁食，4小时禁水。为方式及生活习惯，加之骨折的疼痛，对骨折及手术和术后对3.2术后护理骨

5、折后肢体功能恢复的不了解，由此导致住院时出现焦虑、恐3.2.1一般护理：密切观察生命体征及伤口渗血，外固定架的位惧、烦躁。因此，我们针对患者的不同心理特征和需求，采取与置及患肢末梢血循、感染、活动等情况。若针眼渗血较多应及之相应的措施。如向患者做好解释工作，让其对骨折及所施手时通知医生。术后每隔30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压一次，术方法有所了解，同时告诉患者采用外固定架治疗的优点：一密切观察体温的变化。若体温超过38℃或持续升高者及时通是能够早下地活动和进行功能锻炼，再者避免二次手术，减少知医生，考虑是否有感染发生。对有高血压、心脏病患者要注患者的痛苦和减轻患者的经济负担。根据

6、医院的条件，尽量保意监测血压及心血管疾病相关情况变化，做到及时报告、及时留患者的生活习惯，帮助患者解除顾虑、恐惧的心理，更好地处理。配合治疗和护理。3.2.2体位：术后第一天平卧位，患肢呈外展30°中立位，腘窝处3.1.2牵引护理：患者住院及术前要行皮牵引术或骨牵引术，以垫薄枕，保持膝关节的屈曲位，以促进淋巴和静脉血液回流，起到固定，维持复位，减轻疼痛的作用。牵引后每天要观察患减轻肿胀。避免外旋，髋内翻。者末梢的血液循环，在膝外侧放置棉垫，防止压迫腓总神经，3.2.3预防感染：术后每日2次给予抗生素药物。保持外固定架预防足下垂。每日要检查胶布绷带有无松脱，扩张板位置是否针道敷料清

7、洁干燥。用75﹪乙醇对针道处点滴，每日2次。及正确，检查牵引弓并拧紧螺母，保持牵引重锤悬空，保持牵引时清除针道处积血和分泌物。对抗力量。应抬高床尾15～30cm，若身体移位抵住了床尾，应3.2.4饮食护理：术后早期给予清淡易消化饮食。补充蛋白质，及时调整，告知家属及病人牵引期间始终保持正确位置，牵引多饮水。此时应忌食酸辣、油腻的食物。中期给予高营养，以满方向与肢体长轴应成直线以达到有效牵引[1]。骨牵引应每日2足骨痂生长的需要，适当加以骨头汤、炖鸡等以补充A、B、D、次用75﹪酒