股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定治疗效果

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1、股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定治疗效【摘要】目的对动力轆螺钉（DHS）、Gamma-nail.股骨近端髓内钉（PFN）在不稳定性股骨粗隆间粉碎性骨折治疗中不同治疗效果的分析。方法将2009年3月一一2012年3月期间我院92例股骨粗隆间粉碎性骨折分别接受动力骯螺钉（DHS）、Gamma-nail、股骨近端髓内钉（PFN）内固定手术治疗。结果治疗期间临床手术、跟踪访问的数据显示，发现DHS组相对Gamma-nail组和PFN组手术时间、手术中出血量增加、临床愈合时间增长，但是手术中X线暴露次数减少。三组手术后功能恢复程

2、度在统计学比较下没有差异。结论股骨粗隆间粉碎性骨折三种固定有各自的特性，转子间粉碎性骨折最牢固的内固定方式是PFN,特别适合不稳定转子间骨折内固定。【关键词】股骨粗隆间骨折；内固定；DHS股骨粗隆间骨折常见的损伤人群以中老年人为主，随着年龄的增长发病率会提高。虽然粗隆部血运丰富，骨折后一段时间内都自动愈合，但是由于年纪较长的患者其自身身体机能退化，在长期卧床的过程中容易引发各种并发症，病死率为15%-20%[1]0本文通过对比我院2009年3月一一2012年3月期间分别采用动力骨宽螺钉（DHS）、Gamma-na订、

3、PFN内固定手术治疗的股骨粗隆间骨折的临床治疗数据，分析它们的治疗效果。1资料与方法1.1临床资料自2009年3月一一2012年3月期间我院共收治股骨粗隆间粉碎性骨折92例，其中男性40例，女性58例，年龄范围55-80岁，平均年龄66岁，骨折类型参照Evans股骨转子间骨折分型标准，均为EvansIII型、IV型粉碎性粗隆间骨折。接受DHS治疗31例，Gamma-nail治疗27例，PFN治疗34例。统计显示各组年龄和骨折类型都有可比效果。1.2治疗方法所有患者都采取硬膜外麻醉或全麻，手术在普通手术床或骨科牵引床上

4、仰卧进行，患病侧垫高向健康侧倾斜15。，牵引患肢直至骨折复位满意［2］。DHS组采用骯关节外侧入路，术中显露股骨大粗隆、股骨上段外侧，然后牵引复位，打入加压螺顶导针，置入加压螺钉，最后置入外侧钢板；Gamma-na订组、PFNA组都通过大转子顶点上方5-8cm处，纵向切口，在大转子内用开髓器钻开皮质骨，按照顺序扩髓，等到直径大于髓内钉1mm停止，将Gamma-nai1或PFN钉成功打入，在大转子下方将拉力螺钉拧入，到股骨头下0.5cm的位置。在最后阶段冲洗创口后置引流，将创口一层一层的闭合，手术后1-2天后拔除引流［

5、3］。1.3疗效判定通过记录三组病例手术时间、手术中出血量、术中X线暴露次数、骨折愈合时间、术后并发症、负重时间、治疗效果。治疗效果评定标准：优秀，功能恢复正常，颈干角＞120°,下肢没有外旋内翻缩短情况；良好，患轆时常疼痛，功能相对正常，颈干角110°左右，下肢轻度外旋，内翻缩短2cm：4]o1.4统计学分析根据上述数据患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P