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1、人工关节置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折鱼红进刘兴国宋明辉闫玉丙安高新医院陕丙丙安710075【摘要】目的探讨人工关节置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折临床疗效.方法回顾分析从2004年1月〜2013年10月在我院因股骨粗隆间粉碎性骨折行人工关节置换的65例患者，手术时间、出血量，术前、术后1周、1月、3月、6月Harris评分以及并发症发生情况.结果带大小粗隆的特制长柄双极人工股骨头置换术，治疗效果满意，关节稳定性好,术后并发症发生率低.结论使用人工关节置换的方法治疗老年股骨粗隆间粉碎性效果显著，具推广应用价值.【关键词】人工关节置换术;髋关节;股骨粗隆间骨折;老年患者;骨
2、质疏松【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetreatmentofsenilefemoralintertrochantericcomminutedfracturesoftheclinicalefficacyofartificialjointreplaceGment.MethodsRetrospectiveanalysisfromJanuary2004toOctober2013inourhospitalforintertrochantericfractureline65patientsofartificialjointreplaceGment,
3、operationtime,bloodloss,preoperativeandpostoperative1week,1month,3months,6monthsHarrisratingsandcomplications.ResultsThespecialzonesizetuberositylong—handledbipolarartificialfemoralheadreplacement,treatmenteffectissatisfiedJoints,goodstabilityandlowincidenceofpostoperativecomGplications.Co
4、nclusionTheuseofartificialjointreplacementtherapyforsenilefemoralintertrochantericcrushingeffectisremarkable,thepopularizationandappliGcationvalue.【中图分类号】Cl441【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0570—01随着我国进入老龄社会,股骨粗隆间骨折是老人常见的损伤，骨折多为粉碎性,伴有骨质疏松.常规应用钢板或股骨近端防旋螺钉(PFNA)治疗，由于骨质疏松及生物力学等原因，仍然有较高的失败率［1
5、］.童培建等［2］应用内固定治疗股骨转子间骨折267例患者中,内固定失败发生率为15.7%,认为不稳定性骨折、骨质营养不良、骨质疏松、糖尿病等是内固定失败的高危因素，所以对高危患者泣谨慎选择内固定治疗，可选择人工关节置换术.我院自2004年1月至2013年10月采用带大小粗隆的特制假体进行人工关节置换治疗股骨粗隆间粉碎性骨折65例，取得了满意疗效.报告如下：5临床资料与方法a)—般资料本组男20例，女45例;年龄63-88岁，平均77岁.致伤原因裤伤42例,交通伤14例,坠落伤9例.受伤部位:左侧46例石侧19例.骨折类型根据Evans分型:111型24例,IV型41例.假
6、体类型:生物型假体26例，骨水泥型假体39例,全部为加长柄.合并内科基础疾病41例，入院后手术吋间3-11d,平均5d.对患冇内科基础疾病者，经内科会诊处理后基础疾病稳定后积极手术，术后加强护理，防止卧床并发症.b)手术方法硬脊膜外麻醉,后外侧弧形切U,充分暴露关节囊及骨折处，保护坐骨神经,因断裂粉碎的股骨距及小转子无法保留在原位置，故给予去除小转子或部分小转子及股骨距.然后常规扩髓,高压脉冲枪冲洗，注入骨水泥，安装特制粗隆柄，骨水泥干固后安装双极股骨头，复位关节，检查关节活动是杏合适.最后重建大转子骨块，应用钢缆固定，再将相应的肌腱组织固定于特制假体专有孔道内,以利关节稳
7、定，放置橡皮引流管，逐层关闭伤口.1.3术后处理及康复锻炼术后常规预防感染，调节电解质平衡,预防深静脉血栓，注意抗骨质疏松药物治疗.术后第2天麻醉完全恢复后,床上行双下肢踝关节、膝关节主动屈、伸锻炼，股四头肌和臀肌等长收缩锻炼.术后48h引流液小于5Oml拔除引流管开始患肢非负重站立锻炼.术后3天进行CPM机功能锻炼.术后1周开始扶双拐患肢部分负重行走,8-12周逐渐恢复正常行走.6结果2.1术中情况本组病例手术吋间65~115min,平均90min;术中出血200~700ml,平均450ml,术中无休克、死亡、脂
