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1、中国医学计算机成像杂志2000年第6卷第4期-219-世界卫生组织脑肿瘤分类的进展沈天真张玉林陈星荣摘要:病理学和肿瘤学从原始的大体病理,经过显微病理和特殊染色,发展至今又揉进了分子生物学和肿瘤遗传学的成分。1993年WHO脑肿瘤分类的病理学基础是显微病理和特殊染色。由于这个更新的分类法的出现,使得脑肿瘤的分类在根据病理诊断推测患者预后的可靠性方面取得了长足的进展。这个改进过的分类法使得影像学的诊断更加正确。2000年WHO脑肿瘤的分类反映了组织病理学、分子生物学和肿瘤遗传学的内容。本文简要介绍了1993年和2000年脑肿瘤分类的差别,以及星形细胞肿瘤、脑膜瘤和胚胎性肿瘤在分类方面的进展
2、。AdvancesofWHOClassificationofBrainTumoursShenTianzhen,ZhangYuling,ChenXingrongDepartmentofRadiology,HuashanHospital,Shanghai200040Abstract:Pathologyandoncologyhaveprogressedfromagrosspathologybeginning,throughmicroscopyandspecialstains,andintotherealmofmolecularbiologyandtumorgenetics.The1993WHO
3、classifica-tionofbraintumorsisbasedonmicroscopicpathologyandspecialstain.Thisclassificationgreatlyad-vancestheabilitytopredictprognosisfrompathologicdiagnosisbyintroduingtherenewedtumorcate-gories.Thisimprovedpathalogicstratificationisreflectedinmoreaccurateinterpretationsofdiagnosticimagingstudi
4、es.The2000WHOclassificationisbasedonhistologicpathology,molecularbiologyandtumorgenetics.Theadvancesofclassificationforastrocytictumors,meningiomasandembryonalbraintumors,andthedifferencesbetween1993and2000WHOclassificationofbraintumorsareaddressed.由于脑肿瘤的病理、病理生理、临床和影像学研究分类)将星形细胞肿瘤分为局限性和弥漫性两类。弥漫性所
5、获结果的不一致,所以脑肿瘤的分类和分级曾经十星形细胞肿瘤包括低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞分紊乱。百余年来通过众多学者工作的补充和修改,瘤和胶质母细胞瘤(多形性),即Ò至Ô级星形细胞瘤,它在肿瘤的分类和分级方面的意见渐趋一致,世界卫生们呈弥漫性、浸润性生长。在93年分类中,不加任何定语组织(WHO)曾两度组织全球性脑肿瘤专家制订其分的星形细胞瘤一词所指者,就是低度恶性星形细胞瘤,而类和分级方案(分别于1979年和1993年颁布),并为2000年分类则由弥漫性星形细胞瘤取代了星形细胞瘤的[1~6]国内外有关学者采用。本刊曾于1997年对这个分概念。低度恶性星形细胞瘤常进一步发生基因突变
6、,于是[4]类、分级方案作过介绍(表1)。虽然1993年分类提变成间变性星形细胞瘤;而后者又可以进一步恶变为胶质供了一个大家能接受的统一分类和分级方案,在临床母细胞瘤,即所谓继发性胶质母细胞瘤(线图1)。当然,发诊断、治疗和预后等各方面基本上有了一个统一的认病时可能就是恶性程度很高的胶质母细胞瘤,即所谓原发识,避免了不必要的紊乱;但是仍有不够完美之处(因性或新生性胶质母细胞瘤。两种胶质母细胞瘤是不相同的仍有不少未澄清的问题),不断有人提出改进和补充意(表2)。1979年公布的WHO脑瘤分类,将胶质母细胞瘤[7~10]见。2000年WHO又发表了更新的神经系统肿瘤归类于/分化不良的胚胎性肿
7、瘤0一类,而93年分类法则的分类(后详)。现将1993年以来有关脑肿瘤分类的进将它归属于星形细胞肿瘤一类。间变性少突胶质瘤,甚至展摘要介绍如下。间变性室管膜瘤,都可能进一步恶化,并达到足以诊断胶质母细胞瘤的标准,但这时往往都有星形细胞分化的证星形细胞肿瘤中国医学计算机成像杂志2000;6:219~2311993年颁布的新的WHO分类法(以下简称93年ChinComputMedImag2000;6:219~231作者单位:200040
