脑肿瘤的分类和临床表现.ppt

《脑肿瘤的分类和临床表现.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、颅内肿瘤的分类及临床表现神经外一科梁素娟原发性：脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管、残余胚胎组织继发性：转移或侵入儿童及青少年：后颅窝及中线部位多发髓母细胞瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤老年患者：胶质瘤及转移瘤多发概要神经上皮组织肿瘤：星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛肿瘤、松果体肿瘤、神经节细胞瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤脑膜肿瘤神经鞘细胞瘤：神经鞘瘤、神经纤维瘤垂体瘤先天性肿瘤：颅咽管瘤、上皮样囊肿、奇胎瘤血管性肿瘤：血管网状细胞瘤转移性肿瘤邻近组织侵入到颅内的肿瘤未分类的肿瘤分类大脑半球>蝶鞍区>鞍区周围>桥小脑角>小脑>脑室>脑干胶质瘤：

2、大脑半球的皮质下室管膜瘤：脑室壁髓母细胞瘤：小脑脑蚓部脑膜瘤:颅底的嗅沟、鞍区、斜坡上部神经鞘瘤：桥小脑角血管母细胞瘤：小脑颅咽管瘤：鞍上区脊索瘤：颅底、鞍背、斜坡发病部位临床表现颅内压增高的症状和体征头痛视乳头水肿呕吐局灶性症状和体征刺激性症状：癫痫、疼痛、肌肉抽搐麻痹症状：偏瘫、失语、感觉障碍大脑半球精神症状：额叶肿瘤癫痫发作：额叶>颞叶>顶叶感觉障碍：顶叶运动障碍：失语：运动性、感觉性、混合性、命名性视野缺损：枕叶及颞叶深部肿瘤鞍区肿瘤视力视野改变眼底可见原发性视神经萎缩内分泌功能紊乱松果体区肿瘤梗阻性脑积水、眼球上视不能、儿童性早熟后颅窝肿瘤

3、小脑半球肿瘤患侧肢体协调运动障碍、眼球震颤、同侧肌张力减低、腱反射迟钝、易向患侧倾倒小脑蚓部步态不稳、行走不能、站立时向后倾倒桥小脑角眩晕、耳鸣、进行性听力减退Ⅴ、Ⅶ神经麻痹和小脑体征末组颅神经（ⅨⅩⅥ）麻痹及颅内压增高症状颅内肿瘤实际上是一个包括几十种脑疾病的总称，根据其发病部位，现简述其特征：一.额叶肿瘤：特征是常有精神症状，或有癫痫大发作和局限性抽搐，可出现额叶对侧肢体的轻偏瘫、抓握反射、锥体束征，运动性失语与额叶共济失调等症状。额叶是肿瘤好发部位，以胶质瘤、脑膜瘤、先天性肿瘤、转移瘤为多见。二.颞叶肿瘤：特征是有颞叶癫痫发作，表现为幻嗅、

4、幻味、继之嘴唇有吸吮动作，肢体抽搐，部分患者可出现对侧肢体的轻偏瘫。颞叶以胶质瘤、脑膜瘤多见，尚有先天性肿瘤或转移瘤。三.顶叶肿瘤：特征是出现感觉障碍，包括体形、重量、质地等皮质实体感觉及一般感觉障碍，而且还可有失用症与失读症，或有视野缺损，或有局限性癫痫。顶叶以胶质瘤、脑膜瘤多见。转移瘤也常发生于顶叶。四.枕叶肿瘤：：特征：此部位肿瘤少见，一般为顶叶、颞叶胶质瘤浸润至枕叶，也有小脑幕上或枕极的脑膜瘤。五.中央区肿瘤：特征：是以局限性癫痫发病，并有对侧不同程度的肌力减退，锥体束征与感觉障碍，感觉障碍以下肢为重，尚有皮质实体感觉与一般感觉减退。中央肿瘤

5、以胶质瘤与脑膜瘤最常见，也会有转移瘤等。六：丘脑与基底节肿瘤：特征是可以在较长时间内无明显症状，首先症状为对侧肢体肌力减退，锥体束症和感觉障碍，少数患者对侧半身肢体出现自发性疼痛，肿瘤影响内束后部时，出现对侧“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍、与同向偏盲。有时可出现听力减退，影响丘脑后部四叠体时，有双眼上视不能，丘脑下部肿瘤可引起精神和意识障碍、内分泌障碍或尿崩症等。该部位以星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤多见。七脑室内肿瘤：特征是可长期无定位症状，阳性神经征象少，常以颅内压增高发病。第三脑室前部肿瘤可出现内分泌障碍、尿崩症、嗜睡、不规则发热等。第三脑

6、室后部肿瘤可出现双眼上视、下视障碍，瞳孔扩大，调节反射障碍，小脑性共济失调，有时出现双侧锥体束征。侧脑室肿瘤有眩晕、步态不稳、有时出现球麻痹。改变头位时，引起剧烈头痛，头晕、恶心、呕吐，可出现急性颅内压增高，或脑疝危象。脑室肿瘤包括视管膜瘤、星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、畸胎瘤、脉络丛乳头状瘤、脑膜瘤、胶样囊肿等。肿瘤呈孤立结节状、囊状，位于脑室内，或从邻近部位生长入脑室内。八鞍区肿瘤：鞍区肿瘤包括鞍内、鞍上与鞍旁肿瘤。鞍内肿瘤的特征是能够引起垂体内分泌障碍、视力减退、双颞侧偏盲、晚期失明。鞍上肿瘤的特征为、视力障碍、内分泌功能减退、尿崩症，有时

7、嗜睡及颅内压增高。鞍旁肿瘤的特征是能引起一侧视力减退与视野缺损，有时出现颞叶癫痫。鞍内肿瘤以垂体瘤多见；鞍上肿瘤有颅咽管瘤、脑膜瘤、上皮样囊肿等；鞍旁肿瘤有脑膜瘤，三叉神经纤维瘤，脊索瘤、血管性肿瘤及鼻咽癌颅底侵入等。九颅前窝、颅中窝交界肿瘤特征是一侧或双侧视力减退，有时出现精神障碍、颅内压增高与颞叶癫痫、侵入眶上裂者，可有单侧眼球突出，眼球活动受限。该处肿瘤多见蝶骨嵴与结节脑膜瘤、颅咽管瘤。可同时向颅前窝、颅中窝生长，有时侵入眶上裂。十脑干肿瘤特征是依据肿瘤的部位与侵犯脑干的范围有所不同。中脑肿瘤能引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体偏瘫。脑桥肿瘤导致同

8、侧面部麻木、面瘫、耳鸣、听力减退、眩晕与对侧偏瘫。延髓肿瘤出现呛咳、声嘶、吞咽困难与对侧偏瘫。以上均称为交叉