麻风的临床表现和分类课件

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1、麻风的临床表现和分类淮南市皮肤病性病防治所余海洪亚临床感染麻风菌的繁殖世代一般为11~13天，麻风菌侵入人体后，繁殖很慢，加上毒力很弱，繁殖初期可不为机体所识别。但麻风菌繁殖到一定数量时，由于绝大多数人对麻风菌有不同程度免疫力，可杀灭和清除麻风菌而不发病。在免疫学上表现为机体淋巴细胞的激活和抗体升高，称之为“亚临床感染”。潜伏期少部分人因机体免疫力低下，细菌持续繁殖发病。从麻风菌侵入人体到发病，称为潜伏期。由于麻风病发病慢，症状不明显，感染麻风菌的时间难以确定，故潜伏期只能以临床情况来推算。有一些证据表明，大多数人在血清内出现抗麻风菌抗体后，经2~3年发病，由此可推算麻风病潜伏期

2、一般为2~3年，也有长达10余年者。前驱症状麻风是否有前驱症状？未定类麻风症状只表现在皮肤。TT型麻风对麻风菌抵抗力强，麻风主要局限在皮肤和神经，这一类型麻风患者可能就象一般皮肤病一样不会有所谓前驱症状。LL型麻风因缺乏抵抗力，除了皮肤神经受累外，全身各个器管多可受侵犯，临床发病时麻风菌已在体内大量繁殖，这一类型麻风患者可能会出现一些类似感冒的前驱症状，如疲乏，不适等。麻风病的症状：除纯神经炎型麻风，绝大多数麻风病人早期有不同程度和数量的皮肤损害，有斑疹、丘疹、结节、斑块、浸润、和少见的皮肤原发性溃疡等。皮损的外观、形态、大小与一般其他皮肤病差异不大。但对个体来说，皮损数目、大小

3、、形态、分布、边缘、表面、颜色的变化决定于病人的免疫力，病期和反应状态。一、斑疹：为皮肤限局性的肉眼可见的色素改变，不高起不凹陷，斑疹一般较小，小于1~2厘米，超过2厘米称为斑片。又分：1.浅色斑：为局部颜色的变浅。有分为原发性和继发性浅色斑两种。2.红斑：为局部颜色的变浅。有分为原发性和继发性浅色斑两种。3.色素沉着斑：为局部皮肤色素增多的斑疹。4.徽章样斑：为红斑与白斑镶嵌成靶状的斑，多见于界线类麻风患者。斑疹二、丘疹：为高出皮面的丘壮隆起，顶端尖或扁平。因真皮乳头层局限性炎症突起所致。结核样型丘疹位于四肢伸侧和躯干部位，呈集簇状或不规则环状排列，常有麻木。瘤型丘疹位于面部、

4、四肢和躯干，为弥漫型浸润皮损上出现粟粒状小丘疹，表面光亮，实质上是小的结节，不治疗很快发展为大的结节。丘疹三、结节为圆形或椭圆型半球状突起。结节主要见于瘤型和界线类麻风，有鲜红、暗红、棕褐色、黑色等。大小自黄豆至核桃或更大。数量不等。表面光亮，犹如传染性软疣，有的继发于弥漫性浸润的皮损上，有融合呈斑块的倾向。结节可分为真皮和皮下结节。前者病变以真皮为主，隆起于皮面，后者病变以皮下组织为主，病变向下膨胀，隆起不明显，要用手触诊才能摸到。结节四、斑块：皮肤局限隆起，面积较大扁平状损害。结核样型斑块色鲜红或暗红，境界清楚，数量少，表面干燥有细小鳞屑，一般有麻木，查菌阴性。界线类偏结核样

5、或中间界线类的斑块多为不规则形，表面不平，黄红色或棕褐色，有柔软多汁样外观，皮损附近常有较小的皮损，称为卫星状损害。有些斑块中央常有外观似正常的免疫区，内缘清楚，高出皮面，外缘向外倾斜呈坡状而逐渐模糊不清，呈倒碟状。在免疫区一般查菌阴性或很少，而外围查菌阳性。界线类偏瘤型的斑块多发生在弥漫性浸润的基础上，表面光滑，大小不一，数量多，以面部、四肢和臀部多见，感觉障碍不明显，查菌强阳性。斑块五、弥漫性浸润：为一种广泛的以真皮内炎症浸润为主的损害，皮下组织也可受累。由于浸润程度广泛，在皮肤外观上一般很难看出异常变化。1.浅弥漫性浸润：病变主要在真皮，发生于疾病较早阶段。面部的表现为皮肤

6、光滑发亮，淡红，两眼球结膜有轻度充血，看上去似酒后微醉样外观，眉毛稀疏，病人可觉得面部有蚁行感。发生在躯干、肢体的轻度弥漫性浸润，常只表现为皮肤轻度肿胀，光滑，淡红，一般无感觉障碍。如及时治疗，可消退不留痕迹或轻度皮肤萎缩弥漫性浸润2.深度弥漫性浸润：病变部位深达皮下组织，常由浅弥漫性浸润发展而来。皮损明显肿胀变厚，很难用手捏起来，广泛麻木，查菌强阳性，多见中晚期的瘤型和偏瘤型患者。面部的损害因浸润致鼻唇肥厚，加上结节损害呈凹凸不平，形成狮面外观。四肢和臀部的损害有浸润肥厚，加上大的皮下斑块结节，质硬，暗褐色或棕褐色，使表面高低不平，皮肤很难捏起。深度弥漫性浸润六、疱疹：为隆起皮

7、面内含液体的腔隙损害。主要发生于皮损处或麻木区，有时为麻风病人的主诉症状。好发于肢端。1.从事体力劳动的病人因工具摩擦，病人食指和中指夹烟部以及热水洗脚或肌肤用热水袋取暖时局部出现水疱。2.发生原因都是由于局部麻木不能有效防护高温以及血管舒缩功能障碍使外来热量不能借血流扩散而引起。3.麻风I型或II型反应时，有的因组织剧烈反应可出现局部疱疹。七、溃疡：超过表皮基底层以下组织缺损的炎症呈为溃疡，愈合后会出现疤痕。1.原发性溃疡，由于麻风斑块、结节或浸润性损害因炎症剧烈发生组织缺血坏