DWI和ADC值测量在脑肿瘤与肿瘤样病变中的诊断价值研究.pdf

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1、郑州大学医学院2006年硕七毕业论文DWI和ADC值测量在脑肿瘤与肿瘤样病变中的诊断价值研究DWI和ADC值测量在脑肿瘤与肿瘤样病变中的诊断价值研究申请人娄晓宇推荐导师程敬亮郑州大学第一附属医院放射科河南郑州450052摘要背景和目的:磁共振扩散加权成像(difusionweightedimaging,DWI)是目前能在活体上进行水分子扩散测量与成像的唯一方法，能反映人体组织的微观几何结构，细胞内外水分子的转移与跨膜运动、温度等变化。扩散成像在脑部的应用有着独一无二的优越性。脑肿瘤是一种严重危害人类健康的疾病，近年来发病率呈上升趋势，CT和常

2、规MR]可以提供脑肿瘤的定位，明确肿瘤侵犯的程度和范围，并对脑肿瘤的组织类型作出初步估计，但难以准确反映脑肿瘤的级别及微观组织状态，现在许多学者致力于将扩散加权成像应用于脑肿瘤的临床功能开发，但是扩散加权成像在脑肿瘤检查中的应用还存在着许多争议。鉴于此，本课题旨在研究磁共振平扫TI加权成像(T,weightedimagingTIWI),T2加权成像(T2weightedimagingT2WD、液体抑制反转恢复(Fluidatenuatedinversionrecovery,FLAIR)序列、DWI与表观扩散系数(apparentdifusio

3、ncoeficient,ADC)值对脑肿瘤与肿瘤样病变的诊断价值以及相关的生物物理学机制，并分析ADC值与良、恶性星形细胞瘤以及脑肿瘤不同病变组织成分间的相关性。材料和方法:使用GESigna1.5TTwinSpeedExciteII磁共振扫描仪，对64例病理或临床证实为脑肿瘤与肿瘤样病变的病人进行常规TIWI,T2WI,FLAIR序列和DWI检查。其中转移瘤13例，胶质瘤12例(星形细胞瘤I级2例、II级4例、III级2例、N级4例)，脑膜瘤12例，血管母细胞瘤2例，海绵状血管瘤1例，原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)1例，神经节细胞瘤1例，脑

4、脓肿8例，表皮样囊肿6例，蛛网膜囊肿7例，郑州大学医学院2006年硕士毕业论文DWI和ADC值测量在脑肿瘤与肿瘤样病变中的诊断价值研究脑囊肿I例。比较64例脑肿瘤与肿瘤样病变的瘤体、瘤周水肿在平扫TIWI,T2WI,FLAIR序列和DWI上信号强度、病灶显示程度、病灶大小方面的差异，判定MRI不同扫描序列对脑肿瘤与肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断价值。比较13例转移瘤、12例胶质瘤和12例脑膜瘤病灶ADC值与对侧正常灰质的ADC值;比较6例I一11级星形细胞瘤与6例III_N级星形细胞瘤病灶ADC值与对侧正常灰质ADC值;比较42例脑肿瘤病灶实质、

5、瘤周水肿和囊变坏死区域不同病变组织成分间的ADC值;比较8例脑脓肿和30例脑肿瘤囊变坏死病灶ADC值与对侧正常灰质ADC值;比较6例表皮样囊肿和7例蛛网膜囊肿病灶ADC值与对侧正常灰质ADC值。统计分析应用SPSS11.5软件包进行数据处理，病灶侧和对侧正常灰质ADC值比较采用两样本均数差别的t检验，三组间比较使用One-wayANOVA，以a=0.05为检验水准。结果:(1)64例脑肿瘤与肿瘤样病变MRI表现:DWI对64例脑肿瘤与肿瘤样病变均明确显示(100%)，而常规几WI和FLAIR序列对64例脑肿瘤与肿瘤样病变均分别明确显示57例(

6、89.1%)e64例脑肿瘤与肿瘤样病变DWI仅3例病变显示瘤周水肿(4.7%)，而常规T2WI和FLAIR序列对40例病变明确显示瘤周水肿(62.5%)。脑肿瘤与肿瘤样病变DWI信号表现分为如下四型:I型DWI高信号ADC值升高(n=24);II型DWI高信号ADC值减低(n=18);III型DWI低信号ADC值升高(n=16);N型DWI混杂信号ADC值升高(n=6)e(2)转移瘤ADC值为[(1.405士0.700)x10-3mm2/s]，胶质瘤ADC值为[(1.40810.617)xIO"3mm2/s]，脑膜瘤ADC值为[(1.025士

7、0.280)x10-3mm2/s]，转移瘤、胶质瘤和脑膜瘤病变侧与对侧正常灰质的ADC值统计学上均有显著性差异护<0.01);但转移瘤、胶质瘤和脑膜瘤ADC值间方差分析无显著性差异(F=1.833,P>0.05)0(3)I一II级星形细胞瘤ADC值为[(1.61210.311)x10-3mm2/s],III-IV级星形细胞瘤ADC值为[(1.17010.161)x10"3mm2/s]>I一II级星形细胞瘤ADC值高于III-N级星形细胞瘤ADC值(P<0.01);不同级别星形细胞瘤病灶ADC值均与对侧正常灰质间的ADC值统计学上有显著性差异护

8、<0.01).(4)42例脑肿瘤病灶实质ADC值为[(1.2910.103)x10"3mm2/s),瘤周水肿ADC值为[(1.8110.105)X10.3mm2/s