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1、·292·中华妇幼临床医学杂志(电子版)2007年10月第3卷第5期ChinJObsöGyne&Pediatr(ElectronicVersion),October2007,Vol.3,No.5·综述·恶性肿瘤微转移的研究进展陈莹莹易莉莎侯敏敏综述郄明蓉审校转移是恶性肿瘤的基本生物学特征,是临床上绝放化疗的患者。②CK与子宫内膜癌:CK表达与子宫[3]大多数肿瘤患者的致死因素。肿瘤转移包括原发肿瘤内膜癌复发相关。刘风华等检测50例子宫内膜癌患扩展浸润,肿瘤细胞脱离、转送和继发性生长等环节,者原发灶组织和淋巴结中CK表达情况的结果提示,是一个多步骤、多因素参与的极其复杂的过程。肿瘤微C
2、K在子宫内膜癌组织中阳性表达率为100%,HE染转移是指用常规检查方法,如影像学、常规病理学方法色有转移的淋巴结中,CK强阳性表达率为100%。É不能检出的非血液系统恶性肿瘤患者体内的微小转移期、Ê期子宫内膜癌患者淋巴结中,CK呈阳性(有微灶。1993年,国际抗癌联盟(UICC)指出,肿瘤转移灶转移)与呈阴性表达者复发率分别为38%,0。多元回生长至1mm～2mm时,称为微转移。微转移灶无血归分析显示,淋巴结中CK表达是影响É期、Ê期子宫供,靠渗透作用获取氧和营养。癌巢生长至2mm～内膜癌复发的独立危险因素。③CK与卵巢癌:3mm后,癌细胞分裂和死亡处于一种动态平衡状态。[4]Alt
3、aras等用RT2PCR法测定卵巢颗粒细胞瘤患者这一平衡维持至癌细胞被免疫监视系统所识别、清除肿瘤组织、血液、淋巴结标本,将其与上皮性卵巢癌肿或获得血供生长,成为显性转移。微转移隐匿在原发灶瘤组织、良性性索间质瘤患者血液、正常卵巢、健康人以外组织,传统的诊断学方法难以检测,却成为多种恶血液及淋巴结标本中CK20表达情况相比较发现,卵巢性肿瘤术后复发的潜在因素。存在微转移的肿瘤患者颗粒细胞瘤患者血液CK20阳性率为86%,肿瘤组织及预后较差,生存率下降。因此,早期检测微转移,有助于淋巴结均为100%,上皮性卵巢癌组织CK20阳性率为对肿瘤正确的病理分期,指导临床治疗,肿瘤复发及预14%
4、,其余标本均呈阴性。可见,CK20是测定卵巢颗粒后判断,从而从根本上改善肿瘤的治疗效果。细胞瘤患者血液及淋巴结微转移的高敏、高特异的肿微转移的早期检测依赖于恰当的肿瘤微转移标志瘤标志物。④CK与乳腺癌:CK可用于检测乳腺癌骨物和敏感度、特异度均高的检测方法。近年来,国内外[5]髓微转移。Loo等检测了乳腺癌患者骨髓中CK的许多学者对各系统恶性肿瘤微转移标志物和检测方法表达情况发现,90%患者骨髓中存在播散的癌细胞。其进行了大量的研究和探索,现综述如下。认为,可将此作为乳腺癌骨髓微转移的早期检测手段,1恶性肿瘤微转移标志物并指导进一步的治疗。也有研究表明,乳腺癌前哨淋巴结CK免疫组化检
5、查呈阳性者,区域及远处转移的危1.1细胞角蛋白险增高。可见,CK在检测乳腺癌骨髓、淋巴结微转移、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)源于上皮细胞,是预测预后中有重要价值。分布于上皮细胞的中间纤维,为上皮骨架的组成成分,1.112CK与消化系统恶性肿瘤①CK与胃癌:Xu表达于正常上皮及上皮源性原发肿瘤及其转移肿瘤细[6]等用CK18作为标志物,测定胃癌微转移的生物学行胞,是上皮分化的可靠标志物。CK有20多种异构体,为,评价胃癌临床分期与预后发现,CK18mRNA在胃广泛应用于各种上皮性恶性肿瘤微转移的检测。癌组织中呈强阳性,而在胃良性病变中不表达。胃癌患[1]1.1.1CK与妇
6、科肿瘤①CK与宫颈癌:Wang等者中,44.6%淋巴结有CK18mRNA表达(提示胃癌淋用RT2PCR法检测46例早期宫颈癌患者的125个前巴结微转移),3819%查见外周血CK18mRNA呈阳性哨淋巴结中CK19的表达情况,微转移检出率为表达。而在健康人中,CK18mRNA呈阴性。因此可以认4218%。通过检测CK19表达情况,可预测早期宫颈癌为,CK18mRNA可作为胃癌淋巴结微转移的一个高患者预后,并可作为是否作盆腔淋巴结清扫的依据。[2]敏、高特异的分子标志物,有利于微转移的诊断,指导Juretzka等用抗CK抗体AE1和AE1öCAM5.2检胃癌的临床分期与治疗。②CK与结
7、、直肠癌:CK20是测Éa22Éb2期宫颈癌患者盆腔淋巴结石蜡组织切片胃肠道肿瘤非常理想的肿瘤微转移标志物。Zhang发现,微转移呈阳性的患者淋巴血管间隙浸润(LVSI)[7]等检测58例结、直肠癌和12例对照组骨髓、门静显著多于呈阴性者,疾病复发率也显著增高。因此,用脉、外周血中CK20mRNA表达情况,结果显示,对照CK抗体检测宫颈癌微转移,可及早发现术后需补充组中无CK20mRNA呈阳性表达,而在结、直肠癌患者作者单位:四川大学华西第二医院妇产科(成
