_干扰素释放试验在结核性胸膜炎的诊断价值_崔丹.pdf

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1、·996·北京医学2013年第35卷第12期·论著·γ干扰素释放试验在结核性胸膜炎的诊断价值·论崔丹赵杰杨永辉刘朋冲张红漫冯秀莉李志惠*【摘要】目的评价γ干扰素释放试验在结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用T细胞斑点试验（T-Spot-TB）试剂盒对138例结核性胸腔积液和64例恶性胸腔积液患者的外周血和胸腔积液标本进行检测，计算斑点数和T-Spot-TB阳性率，计算其敏感性、特异性。结果结核性胸腔积液患者外周血和胸腔积液中T-Spot-TB阳性率[（84.8%（117/138）、92.0%（127/138）]显著高于恶性胸腔积液患者[25.0%（16/64

2、）、15.6%（10/64）]，差异有统计学意义（掊2=116.95，P<0.05；掊2=89.18，P<0.05）。胸腔积液γ干扰素释放试验诊断结核性胸腔积液的敏感性为92.0%，高于外周血的敏感性（84.8%）。结论外周血和胸腔积液中γ干扰素释放试验阳性均可作为诊断结核性胸腔积液的参考指标，而胸腔积液较外周血具有更重要的临床意义。【关键词】γ干扰素释放试验结核性胸腔积液恶性胸腔积液Thediagnosticvalueofinterferon-γreleaseassayintuberculouspleuritisCUIDan,ZHAOJie,YANGY

3、ong-hui,etal（DepartmentofTuberculosis,HebeiChestHospital,Shijiazhuang050041）【Abstract】ObjectiveToanalyzethediagnosticvalueofinterferon-γreleaseassayintuberculouspleuraleffusion.MethodsThelevelofinterferon-γwasdetectedbyT-Spot-TBkitin138patientswithtuberculouspleuraleffusionand64p

4、atientswithmalignantpleuraleffusion.Theamountofthespots,positiverateofT-Spot-TB,sensitivityandspecifitywereanalyzed.ResultsThepositiveratesofT-Spot-TBinpleuraleffusionandperipheralbloodoftuberculouspleuritiswerehigherthanthoseinmalignantpleuritis,thedifferencewasstatisticallysign

5、ificant(掊2=116.95,P<0.05;掊2=89.18,P<0.05).Thediagnosticsensitivityoftheinterferon-γreleaseassayoftuberculouspleuraleffusionwas92.0%,whichwashigherthanthatinperipheralblood(84.8%).ConclusionTheinterferon-γreleaseassayofpleuraleffusionandperipheralbloodcouldbeanimportantreferencein

6、dicatorforthediagnosisoftuberculouspleuraleffusion,andtheinterferon-γre-leaseassayofpleuraleffusionismoreimportantthanthatofperipheralblood.【Keywords】Interferon-γreleaseassayTuberculouspleuraleffusionMalignantpleuraleffusion目前诊断结核性胸膜炎的金标准是在胸腔积液对象与方法标本中检测或培养出结核分枝杆菌，或胸膜活检病理证实，但这些检查

7、方法耗时长且阳性率低。近年一、一般资料来，通过检测外周血结核分枝杆菌抗原特异性γ干结核性胸膜炎组（结核组）患者138例，男79扰素（IFN-γ）的T细胞斑点试验（T-Spot-TB）已应例，女59例；年龄18~80岁，平均（36.2±18.3）岁；均用于临床，在诊断结核性疾病中有参考价值。我们于为初治患者。入选标准：①临床有结核中毒症状（如对2010年9月至2012年5月对138例结核性胸腔发热、乏力、消瘦等）；②胸腔积液为渗出液，腺苷脱积液和64例恶性胸腔积液患者同步行血液和胸腔氨酶增高；③胸部影像学检查有无结核灶均可；④胸积液的T-Spot-TB检测

8、，探讨其对结核性胸膜炎的水或痰涂片或结核菌培养阳性；⑤结核菌素纯蛋白诊断价值，报