γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的临床价值.pdf

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1、检验医学与临床2014年8月第11卷第16期LabMedClin，August2014，Vo1．11，No．16·论著·一干扰素释放试验在结核病诊断中的临床价值周政，李建英，韩飞，王文昕，易兴鑫(重庆三峡中心医院，重庆万州404000)【摘要】目的比较分析一干扰素释放试验(IGRAs)、结核菌素皮肤试验(TsT)、抗酸染色和培养在结核病患者中的诊断性能，评价IGRAs用于结核感染诊断的临床价值。方法用四种方法分别对6O例肺结核患者、54例非结核肺疾病患者和35例健康体检者进行检测，以两两比较其诊断性能的差异。结

2、果IGRAs对肺结核病的诊断特异性为89．9，灵敏度为88．3(53／60)，灵敏度显著高于TST(66．7)、抗酸染色(31．7)和分枝杆菌培养(46．7)，而且对活动性肺结核的诊断灵敏度更是高达93．8。结论IGRAs具有灵敏度高、特异性高、检测快速等特点，是一种逐渐替代传统TST方法的结核诊断的新的辅助试验。【关键词】～干扰素释放试验；结核菌素皮肤试验；结核分枝杆菌；结核感染；肺结核DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．2014．16．009文献标志码：A文章编号：1672-9455(

3、2014)16-2213—03ClinicalvalueofinterferongammareleasearraysfordiagnosisoftuberculosisinfectionZHOUZheng，LJian—ying，HANFei，WANGWen—xin，YIXing—xin(ChongqingThreeGorgesCentralHospital，Wanzhou，Chongqing404000，China)[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueofi

4、nterferongammareleasearrays(IGRAs)fordiagnosisoftuberculosisinfectionbycomparativelyanalyzingthediagnosticperformancesofIGRAs，tuberculinskintest(TST)，acidfaststainandculture．MethodsRespectivelytest60pulmonarytuberculosispatients，54non-tuberculo—sispulmonaryd

5、iseasepatientsand35healthysubjectsbyfourmethods，andanalyzethedifferencesofdiagnosticper—formancesusingachi—squaretest．ResultsThediagnosticspecificityofIGRAswas89．9，whilesensitivitywas88．3，whichwassignificantlyhigherthanthoseofotherthreemethods．Itwasupto93．8f

6、oractivepulmonarytuberculosispatientsConclusionIGRAsisanewmethodforreplacingTSTindiagnosisoftuberculosis．asitshighsensitivity，highspecificityandshortturnaroundtime．[Keywords]interferongammareleasearrays；tuberculinskintest；mycobacteriumtuberculosis；tubercu—lo

7、sisinfection：pulmonarytuberculosis越来越多的学者开始关注结核病的诊断和治疗，而结核分54例，其中男32例，女22例，年龄2O～75岁，平均(46．3±枝杆菌的实验室检测和药敏测定一直是研究的热点和难点。25．5)岁。健康对照组：35例，均来自于本院健康体检者，其中传统的检测方法如结核菌素皮肤试验(TST)、抗酸染色涂片镜男18例，女17例，年龄18~22岁，平均(20．2±l_7)岁。检、分枝杆菌培养鉴定、结核菌核酸检测等方法由于其各自的1．2实验方法局限性，已逐渐不能完全满足

8、临床实验室的需求，临床急需一1．2．1结核菌素皮肤试验所有实验对象均做TsT试验，采种灵敏度高、特异性高、报告时间短的新方法，用于结核病患者用Moutax法，在前臂的掌侧面皮内接种0．1mL(含5个结核的诊断和鉴别诊断。随着免疫学和分子生物学的发展，一种以菌素单位)标准PPD(购白成都生物制品研究所)，72h后检查T淋巴细胞免疫应答为基础的干扰索(IFN-)')释放试验反应结果，测量硬