结核分枝杆菌_干扰素体外释放技术在结核感染临床诊断中.pdf

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1、青海医药杂志2014年第44卷8期·9··临床经验·结核分枝杆菌γ－干扰素体外释放技术在结核感染临床诊断中的分析青海省第四人民医院检验科(810000)丁国祥王芝郭云魏连存王利常凤霞摘要目的:探讨结核分枝杆菌T淋巴细胞2仪器与方法选自芬兰MK3酶标仪、MK4洗板γ－干扰素体外释放(TB－IGＲA)酶联免疫法检测结机，国产420－A型恒温水浴箱。静脉采血3mL，加核病的诊断价值。方法:收集2013年11月—2014入含有不同刺激剂的N、P、T管中各1mL，37℃培育年3月我院结核科及专家门诊就诊的肺结核及肺外24h，采用ELISA定量检测T淋巴细胞γ－干扰素的

2、结核患者512例血清采用体外释放ELISA法定量检含量，试剂由海口维瑅瑷生物研究院提供。以上实测血清特异性γ－干扰素(IFN－γ)的含量。结果:验严格按照实际说明书操作，同时进行室内质量控2经检验，结核组与正常对照组阳性率比较，差异制。22有统计学意义，=74．81(P＜0．001)。结论:γ－3统计学方法计数资料采用检验。干扰素体外释放技术可作为结核分枝杆菌感染诊结果断、治疗及临床评价的可靠指标。关键词γ－干扰素体外释放技术结核分正常对照组与结核组TB－IGＲA的阳性率比枝杆菌诊断较，差异有统计学意义，见表1。中图分类号Ｒ392．7Ｒ446．11表1

3、两组TB－IGＲA阳性率比较(%)目前，临床实验室对结核的诊断主要依靠痰涂组别例数阳性例数阳性率2值P值片、结核分枝杆菌DNA检测(TB－DNA)、结核抗体结核组51239076．1774．81＜0．001及结核菌培养，该病的诊断一直困扰着临床医生，缺对照组3013．33乏快速、准确、价廉的诊断技术，加之很多菌阴结核患者缺乏特异性的临床表现，易造成误诊、漏诊和过讨论［1、2］诊。我科采用海口维瑅瑷生物研究院研制的结核分枝杆菌γ－干扰素体外释放(TB－IGＲA)定量结核病是由结核分枝杆菌(MTB)感染为主的呼诊断试剂盒对我院结核科及专家门诊确诊的结核患吸系统

4、慢性传染病，是造成人类死亡最多的疾病之者进行检测，初步探讨其在临床应用中的价值。一，现有的诊断方法存在诸多不足，临床症状和影像学特征有助于疑似患者的发现。但进一步诊断需要资料与方法实验室确诊，目前现有的早期诊断手段主要依靠涂1一般资料片镜检、分子生物学检测、结核菌培养及结核抗体检512例结核患者均为我院结核科及专家门诊确测。涂片镜检虽然应用广泛，但受病程及诸多因素诊的结核病人，其中男391例，女121例，平均年龄影响，检出率低且易受非结核分枝杆菌的干扰。TB(43．71±16．8)岁。正常对照组选自健康体检者30－DNA分子生物学诊断虽然较涂片镜检检出率高，

5、例，其中男24例，女6例，年龄(21～52)岁，平均年但对涂片阴性标本的检出率较低，且分子生物学检龄(41．25±15．5)岁。两组一般资料比较，差异无测操作复杂易受交叉污染，一定程度上限制了在基显著性，P＞0．05，具有可比性。层的推广应用。结核菌培养是目前结核诊断的金标·10·青海医药杂志2014年第44卷8期准，虽然具有较高的检出率，但耗时较长(一般需培参考文献［3］养6周～8周)，作为早期诊断意义不大。MTB感染机体主要的免疫反应为T细胞反应，其血清抗体1王荣堂，陈春梅，朱晓华，等．体外释放酶联免疫法检测结检测的意义不大，而γ－干扰素体外释放分析技术

6、核杆菌γ－干扰素的实验研究．中国卫生检验杂志，2011，21(5):1163～1164．主要是细胞介导的免疫反应，T淋巴细胞被结核菌2韦海旭，席薇莲，陆利欢，等．γ－干扰素释放分析T－抗原致敏，当抗原再次刺激时，活化的效应T淋巴细［4］SPOT．TB在结核性疾病中的诊断价值．临床肺科杂志，胞产生细胞因子γ－干扰素。IGＲA的原理正是2012，17(8):1439～1440．通过加入结核特异性抗原ESAF－6和CFP－10，经3宋其生，陆希伟．结核菌素纯蛋白衍生物试验净增值与γ过全血中的抗原递呈细胞刺激特异性T淋巴细胞产－干扰素释放试验在结核病群体感染中的诊断

7、价值．中［5］生IFN－γ，于37℃体外培养(22～26)h后检测培华结核和呼吸杂志，2012，35(9):669～672．养液中IFN－γ含量，以反映体内结核特异性T细胞4Nationalcollaboratingcenterforchronicconditions．Tubercu-免疫应答的强弱来间接判断MTB感染及感染程度。losis:clinicaldiagnosisandmanagementoftuberculosisand本试验表明，516例结核病患者TB－IGＲA的阳measuresforitspreventionandcontrol．Lond

8、on:Ｒoyalcollege性检出率显著高于正常对