资源描述：
《重症急性胰腺炎的早期处理.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、2007年2月首都医科大学学报Feb.2007第28卷第1期JournalofCapitalMedicalUniversityVol.28No.1·专题报道·重症急性胰腺炎的早期处理孙家邦王亚军(首都医科大学宣武医院普通外科)【摘要】近20年来急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)诊治水平有了很大提高,病死率有所下降。随着循证医学的发展,AP治疗指南的纷纷出现,AP的治疗更加趋于科学化。目前一致认为早期处理是减轻胰腺坏死和缓解器官功能不全的重要步骤和关键时间,对改善其预后有着至关重要的作用。AP的处理首先需要明确AP的病因和预测严重程度,以致早期
2、进行针对病因的治疗和决定是否需要加强治疗。AP的分型依据亚特兰大会议标准。Ranson评分、APACHEⅡ评分、CT、CRP等是AP严重程度评价的主要方法。早期处理主要包括:适量液体复苏、充分氧供、防治感染、镇静、镇痛、营养支持、抑制胰腺外分泌、促进胃肠功能的恢复、早期血滤、小剂量糖皮质激素应用。少数患者可能需要针对病因和局部并发症的手术治疗。【关键词】急性胰腺炎;诊断;治疗+【中图分类号】R657.51TheEarlyManagementofSevereAcutePancreatitisSunJiabang,WangYajun(DepartmentofGene
3、ralSurgery,XuanwuHospital,CapitalMedicalUniversity)【ABSTRACT】Becauseofimprovementsinthemanagementincludingbetterdiagnosticsandtreatmentmodalities,themortalityofacutepancreatitis(AP)hasdeclinedduringthepast2decades.Withthedevelopmentofevidence-basedmedicine,moreandmoreguidelinesinAPar
4、epublishedandthemanagementistrendedtoconvincingscientificevaluations.Appropriateearlymanagementsaretheimportantstepandcriticaltimetoalleviatepancreaticnecrosis,relieforgandysfunctionandimproveprognosis.ItisnecessarytoidentifythecausesandseverityofAPbeforetreatment,soastotakeetiotropi
5、ctherapyandintensivecareornot.APisdividedasmildandseveretypeaccordingtotheAtlantaSymposiumcriteria.TheseverityofAPismainlydeterminedbyRansonscore,APACHEⅡ,CT,CRP,etal.TheearlymanagementofAPisincludingadequatefluidresuscitation,sufficientoxygen,preventinginfection,sedation,analgesia,nu
6、tritionalsupport,inhibitingpancreaticexocrinosity,promotingenterocinesia,bloodfiltrationandsmalldoseglucocorticoidinfusion.Afewpatientsmaybeneedsurgeryforthecausesandlocalcomplications.【KEYWORDS】acutepancreatitis;diagnosis;treatment20世纪60年代以前,急性坏死性胰腺炎的病死究起了重要作用,促进了AP诊治水平的提高。随着率非常高,无论
7、内科治疗或外科治疗几乎95%以上的循证医学的发展,2002年曼谷第十三届世界胃肠病大患者都死亡,因此对急性坏死性胰腺炎应属于何科治会上,由澳大利亚、英国、美国、印度等专家制定的疗尚存在不一致的意见,直到1963年Watt对1例出“AP处理指南”详细介绍了AP的病因、诊断和处理[1]血性胰腺炎作全胰切除存活后,大部分外科医师同意原则。中华医学会外科学分会胰腺学组于2000年采用外科手术治疗急性坏死性胰腺炎。此后外科又制定了我国《SAP诊治指南》,得到了大家的认可。兴起了急性胰腺炎的研究热潮,对胰腺炎分类的国际2004年第十次全国胰腺学术会议上对SAP诊治草案讨论会
8、就有4次,1963年及1
