老年糖尿病合并肺结核营养治疗的临床研究.pdf

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1、·588中国老年学杂志2009年3月第29卷老年糖尿病合并肺结核营养治疗的临床研究左小霞张晔王晶(解放军总医院第二附属医院营养科，北京100091)(摘要]目的研究营养干预对老年糖尿病合并肺结核患者病情恢复及血糖的影响，为老年糖尿病合并肺结核的防治提供营养治疗指导。方法观察32例老年糖尿病合并肺结核患者主动配合营养治疗后(干预组)血糖水平、痰菌转阴天数、住院天数，并与未进行营养干预的32例老年糖尿病合并肺结核患者(对照组)进行对比分析。结果干预组血糖控制明显优于对照组；干预组痰菌转阴的天数和住院天数分别为13d和3

2、1d，明显短于对照组的19d和42d(均P<0．05)。结论营养治疗可使老年糖尿病合并肺结核患者的痰菌转阴天数及住院天数明显缩短，血糖控制更为理想。[关键词]糖尿病；肺结核；老年；营养治疗[中图分类号]R587．1(文献标识码]A[文章编号]1005-9202(2009)05-0588-02据估计，中国糖尿病人总数超过美国和欧洲糖尿病人的总1．2方法营养干预组给予如下饮食搭配，对照组给予普通和。细算起来，每年我国糖尿病病人至少增加3000～4000饮食。人。说我国糖尿病正处于暴发性流行，一点儿都不夸张’。1．2．1

3、营养素的供给碳水化合物供给量200～300g／d；蛋中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患病人数位白质每人每日1．2～2．0g／kg体重；全日脂肪总量控制在60g居全球第二位。2006年，我国对传染病的调查统计显示，肺结以内；氯化钠少于8g／d，钾1～2g／d，钙1．2～1．5g／d；每人每核居法定甲乙类传染病发病率和死亡率的首位。据估计，全世日维生素A800／xg，维生素BI3．0～5．0mg，维生素B21．5—界每年新发肺结核患者有800万人，因肺结核致死的大约有2．0mg；维生素D10g，维生素C20

4、0～300mg。食谱中主要200万J。联合国结核病控制的目标是2015年结核病患病率选用如下食物：粳米、牛奶、酸奶、豆腐、豆浆、瘦猪牛羊肉、猪保持持续降低态势。由于人口老龄化，近来，老年糖尿病、结肝、牛肚、鸡鸭肉、猪蹄、龟、鳖血、鸡蛋、香菇、蘑菇、黑木耳、银核病患者逐渐增多，其中老年糖尿病合并肺结核更是摆在我们耳、银杏、百合、莲子、枸杞、枣皮、花生、核桃、杏仁、大蒜、山药、面前一个不容忽视的严重问题，除了积极的药物治疗之外，饮新鲜蔬菜及梨、桃等低糖水果。少选或不选用的食物有：肥肉、食治疗亦起着不可替代的作用。为此，

5、我们观察了饮食干预治无鳞鱼(如带鱼、巴鱼等)、油炸食物、辛辣刺激食品等。早餐主疗对老年糖尿病合并肺结核患者病情恢复及血糖的影响，旨在食强调给予山药150g、粳米25g做成软饭，副食给予一个煮鸡为老年糖尿病合并肺结核患者提供合适的营养治疗指导，更好蛋，拌小菜，中晚餐为常规糖尿病治疗餐，但又考虑老年结核病地控制糖尿病和肺结核。的合并，蛋白质多选用动物性蛋白，且动植物蛋白混合烹调。嘱患者定时定量进餐。因老年人消化不好，增加2餐。每日供1资料与方法给适量的新鲜蔬菜和水果，预防便秘，如果血糖控制稳定，可在1．1病例选择选择2

6、006年1月至2008年11月在我院住院两餐之间加水果，但以不超过200g为宜，血糖不稳定者一般加治疗的老年糖尿病合并肺结核病患者64例，年龄56～82岁，餐给予西红柿、黄瓜、苏打饼干、鸡蛋白、牛奶、酸奶、两片酱牛其中男42例，女22例。64例均为2型糖尿病，符合糖尿病诊肉等食物，增加饱腹感且有利血糖稳定。保证每天每人250g断标准’。。营养干预前痰抗酸杆菌涂片阳性5O例，痰菌涂片牛奶或酸奶，补充足量钙质，分在上午9点、下午3点的加餐，阴性但培养阳性14例。随机分为膳食营养指导治疗组(干预配以苏达饼干。组)和对照组

7、，每组32例。干预组空腹血糖7．6—1．2．2观察指标营养干预时问30d，干预期间监测2组患17．6mmol／L，平均11．2mmol／L；对照组空腹血糖7．4～者的血糖控制情况、痰菌转阴所需天数。对痰菌涂片转阴天数18．4mmol／L，平均为11．6mmoL／L。干预组餐后2h血糖的观察每周1次，每次连续3d。对痰菌培养转阴天数的观察1I．4～22．6mmol／L，平均为15．9mmol／L；对照组餐后2h血糖每周至每月1次。对患者空腹及餐后2h血糖进行每周3次检11．2～23．4mmol／L，平均为l6．7mm

8、ol／L。两组患者在性别、测，所有化验检查均在本院检验科完成。并对两组患者痰菌转年龄、文化程度、结核病病程、病情、血糖水平方面差异无统计阴时间、住院天数、饮食干预结束时血糖拧制情况进行比较。学意义，具有可比性。肺结核的诊断标准为痰菌阳性或痰菌阴1．3统计学处理采用SPSS10．0软件进行统计学分析，计量性有典型的x线胸片表现，有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、