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1、肺结核合并糖尿病的临床治疗【摘要】目的：探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗效果。方法：采集笔者所在科室2012年3月-2013年3月收治的肺结核合并糖尿病患者40例，对其进行合理的血糖控制和肺结核治疗，观察临床治疗效果。结果:经对糖尿病的治疗可将血糖基本控制在止常值，而对肺结核的治疗，治愈率为90%o结论：经合理的临床治疗，对肺结核合并糖尿病患者有着明显的治疗效果。【关键词】肺结核；糖尿病中图分类号R521文献标识码B文章编号1674-6805（2013）36-0130-02糖尿病是临床屮最为常见的内
2、分泌性疾病，且会引发多种并发症，而近年来肺结核合并糖尿病的病例时有发生，且糖尿病患者为多发［1］。因此，笔者特将其肺结核合并糖尿病患者的临床治疗分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月-2013年3月笔者所在科室收治入院的肺结核合并糖尿病患者40例，男27例，女13例；年龄65〜83岁，平均（71.3±8・1）岁；糖尿病病程10〜20年，平均（15・0±3・1）年；其中患有肺结核原发综合征患者13例，血型播散性肺结核15例，继发性肺结核12例。1.2实验室检查糖化血红蛋白±6.5%；
3、空腹血糖FPG^7.0mmol/L,空腹血糖测定需要至少8h内无热量摄入，因此通常在早上检查空腹血糖；口服糖耐量试验后2h血糖211.1mmol/L；以上数据均可诊断为糖尿病，而笔者所在医院釆集的40例肺结核合并糖尿病患者，空腹血糖均在22.7-32.3mmol/L,辅助检查痰图片检查结核杆菌阳性。1.3胸部X线检查(1)原发综合征：X线检查可见哑铃状双极现象，在初期，可见均匀一致、具有一定柔软性的、边界清晰的、浸润性的改变，在中后期可累及单侧整个肺叶，且原发综合征多发于单侧肺叶；(2)血行播散性
4、肺结核：通常两侧肺部都会累及，其两侧肺部均广泛均匀的分布，密度近似粟粒状的阴影；(3)继发性肺结核：其病变部位多在肺部的上叶尖后段以及下叶背段，并可多肺段出现病变。其X线检查其形态也可多样，如干酪性病变,渗出性病变，纤维性病变同时也可出现钙化。1.4治疗方法1.4.1控制血糖给予口服降糖药对血糖进行控制，可给予二甲双弧,患者口服起始剂量为0.5g,2次/d,随餐服用，1周后可增加0.5g,每周逐步增加药量，但每日服用剂量不超过2.5g,或根据其血糖情况酌情增减药量。如血糖控制不理想可进行注射胰岛素
5、治疗，首次剂量0.1U/(kg?h),静脉滴注至血pH>7.34,由于40例患者均有糖尿病，因此在进行降糖的过程中应从小剂量开始，以免用药过量引发低血糖［2］。而胰岛素治疗时，给药后应当注意观察患者情况，是否有面色苍白、心慌、头晕、恶心的情况，如果出现类似低血糖现象应当立即使患者平卧，给予吸氧。如症状不得缓解，可静脉注射40ml的5%葡萄糖注射液［3］。同时进行血液采集，根据莫指标对药物进行合理的加减。1.4.2肺结核治疗应进行早期、全程、联合用药的原则选择抗结核药物［4］。采用异烟册0.3g,1
6、次/d,利福平0.6g,1次/d,饭前2h服用，毗嗪酰胺1.75g,1次/d,以及乙胺丁醇1.0g,1次/d,以上四种约物进行联合用药，疗程6个月。在治疗过程中应当使患者按时、按量的用药，不可自行停药以及减少药量，并且重点观察患者对药物有无副作用，一旦发牛应按照具体情况进行增减药量。1.5临床检验指标对于肺结核合并糖尿病的患者需要定期进行标本送检，如每FI进行空腹血糖以及餐后血糖的检验，对肺结核治疗时每两周进行痰涂片检查，每一个月进行胸部X线检查，在进行标本采集时，尤其是每日多次对患者进行血糖检查
7、，由于糖尿病患者伤口愈合较为缓慢，很容易引起负面情绪。在血糖采集时应当尽量做到快速、准确，尽量减少患者痛苦。同时应当合理疏导患者情绪，使患者进行配合。1.6疗效评定标准治愈：患者服用抗结核药物在治疗期和巩固期均完成治疗后，经实验室痰培养以及胸部X线检查均为正常的患者；无效：如痰培养仍见结核病菌，胸部X线检查仍见异常。1.7统计学处理采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计
8、学意义。2结果2.1血糖控制结果经临床治疗，40例患者的血糖基木控制在正常范围，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0・05）,详见表1。2.2治疗效果经临床合理治疗后，40例患者中，治愈36例，无效4例，治愈率为90%o3讨论糖尿病是临床中最为常见的内分泌性疾病，尤其是近年来，随着社会经济的迅速发展和人们生活质量的提高，糖尿病的发生率也随之升高。2007年，我国大陆地区已经成为仅次于印度的糖尿病第二大国，患者3981万人，患病率4.3%；预计2025年达到5927万人，患病率达5
