老年肺结核合并糖尿病临床分析

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1、老年肺结核合并糖丿永病临床分析作者：邵联群单位:湖北十堰,十堰市西苑医院【摘要】目的探讨老年肺结核合并糖尿病的临床表现及其治疗方法。方法対78例老年肺结核合并糖尿病患者进行了分析。结果老年肺结核合并糖尿病患者以2型糖尿病为主，肺结核X线表现以广泛渗出干酪性病变为主，伴空洞发生率髙，痰菌阳性率髙，合并症多为临床特点。结论对老年肺结核介并糖球病患者应进行早期规则抗结核治疗，同时有效控制血糖是治疗结核合并糖尿病的关键。【关键词】肺；结核；糖尿病H前，我国肺结核的疫情下降缓慢，而糖尿病处于上升阶段，随着人们生活水平不断提高,糖尿病的发病率也会越来越多。肺结核和

2、糖尿病两者在临床上常合并存在，互有不利影响,病情进展快，有治疗效果差的临床特点，给临床治疗带来极人困难。木文对我院2002年1月〜2007年2刀共收治60岁以上肺结核合并糖尿病患者78例进行分析如下。1临床资料1.1一般情况本组肺结核患者1657例，肺结核合并糖尿病159例(9.6()%)。其中老年肺结核合并糖尿病患者78例(4.71%),男40例，女38例，年龄60〜82岁。先发现糖尿病21例，发现肺结核病同时发现糖尿病患者57例。1.2肺结核类型78例患者全部为初治患者，其中浸润型肺结核70例(89.74%),血行播散型肺结核8例(10.25%)。

3、介并结核性胸膜炎7例，淋巴结核5例。痰检抗酸杆菌阳性68例(87.18%),阴性10例(12.81%)0X线胸片以广泛大片渗出性、干酪性病变为主者78例(100%),有空洞者75例(94.87%),病变在2个肺野者15例(19.23%),3〜4个肺野者24例(30.76%),4个肺野以上者39例(50.0%)。1.3糖來病表现依据WHO糖來病诊断分型标准，将糖丿求病分为胰岛素依赖性糖丿求病1型和非胰岛素依赖性糖尿病2型本组1型糖尿病9例(11.54%),2型糖尿病69例(88.46%)。空腹血糖(V&4mmol/L)10例(12.82%),中度(8.4

4、〜14mmol/L)41例(52.56%),重度(≥14mmol/L)27例(34.61%)。1.4并发症与合并症78例患者中有合并症者53例(67.94%),其中并发有高血压病45例,冠心病31例，脑卒中9例，糖丿求病肾病11例，视网)j莫病变24例，周囤神经病变17例，慢性胃炎20例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)9例。2治疗及结果2」肺结核治疗抗结核治疗以杀菌和抑菌的药物组成的联介化疗方案2HRZZ(S)/10HR,疗程为1年，同时给予对症及护肝治疗。2.2糖來病治疗対糖來病治疗主要采用控制饮食，适当运动，合理应用降血糖II服药物和胰岛素治疗

5、为基本措施。78例患者中28例单•纯使用口服降糖跖物治疗，52例患者应用胰岛素加口服药物治疗，胰岛素使用根据血糖情况来调整剂量。2.3治疗结果疗程结束时78例老年肺结核介并糖冰病患者结核病灶吸收好转78例(吸收率100%),空洞闭合62例(闭合率79.49%)0痰菌阴转65例(阴转率为83.33%),78例患者血糖全部控制在7.8mmol/L以下，糖尿病治疗效果满意。3讨论糖丿求病目前已成为威胁人类的四人疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势，估计我国现有糖尿病患者3千力，居世界第二位[1],患病率已达3.21%[2],糖尿病与结核病有密切关系[3]。糖尿病

6、易并发肺结核病，其发生肺结核的患病率要高出一般人群3〜4倍。糖尿病合并肺结核患者在性別间存在显著的差异，女性要高于男性，而本组患者无明显差界。肺结核合并糖尿病患者具冇病灶广泛，fl以干酪性病变为主，多伴冇空洞形成，痰菌阳性率鬲，治愈率低的特点。木文资料显示78例老年肺结核合并糖尿病患者X线表现结核病变广泛，以干酪性病变为主,空洞发生率高（占94.87%）,痰菌阴转率高（占87.18%）。治愈率也比较低（痰菌阴转率仅为83.33%）,以及并发症及合并症多的特点。我们的体会是对老年肺结核合并糖尿病患者耍早期诊断，在治疗方面耍枳极采取抗结核治疗的同时有效控制

7、糖尿病，才能达到控制结核、糖尿病的目的,这也是治疗的关键。【参考文献】1宣丽萍•老年I型糖尿病80例病例分析.屮华现代内科学杂志，2007,4（8）：744.2刘国良.糖尿病诊断治疗的最新进展.中国实用内科杂志，2000,20（1）：30.3谢国安，阳国太，林善梓，等.现代结核病学.北京：人民卫生出版社，1994,421.申明：本论文版权归原刊发杂志社所冇，我们转载的目的迢用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。