eswl治疗泌尿系统结石1575例经验

《eswl治疗泌尿系统结石1575例经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中国现代药物应用2014年1月第8卷第2期ChinJM0dDrugAppl，Jan2014。Vo1．8，No．2·59·胆管结石手术方式的对比，可清楚了解到腹腔镜与胆道镜联广西医学，2012，34(6)：762-765．合使用治疗胆管结石效果显著好于开腹手术，不但减少了术[2]王洪力，刘占德．腹腔镜与胆道镜联合在胆管结石手术治疗中后结石残留和切口感染的风险，还缩短了手术时间和患者的的临床应用．中国实用医药，2009，2(23)：l4-15．住院时间，手术出血量更小，降低了手术风险，加快患者痊愈[3]蔡忠方，王惠春，戚晓亮．腹腔镜联合胆道镜手

2、术治疗胆总管结石．山东医药，2011，51(34)：57-58．速度，减轻患者经济负担，显而易见是一种更为优异的治疗方法。参考文献[1]李永成，黄圭．腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床观察ESWL治疗泌尿系统结石1575例经验虞丽蓉陈程扬应才洪戴建华【摘要】目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗泌尿系统结石的经验。方法分析本院2013年1—11月ESWL治疗泌尿系统结石1575例的临床资料。结果本组95％是症状较重、其它医院保守治疗无效、>51Tlln的泌尿系结石病例；其中很多需住院；熟练的ESWL操作技术已能使本组病例成功率达到97．8％

3、；未发生严重并发症；费用低，是钬激光术的四分之一、是外科手术治疗的八分之一。结论目前本院ESWL见效快、损伤小、费用低，是治疗泌尿系统结石的首选方法；经保守治疗无效而须ESWL的病例部分需住院。【关键词】泌尿系统结石；ESWL；有效；经济体外冲击波碎石原理是在体外利用冲击波将体内结石予患者知情权和选择权，消除患者的紧张，取得患者的全力击碎成细小的利于排出体外的碎块。它与CT、核磁共振均配合，并与全体患者签署了ESWL知情同意书。被誉为二十世纪三大医疗新技术。泌尿系统结石已属多发、1．3科学掌握ESWL治疗的适应证和禁忌证ESWL适应复发性疾

4、病。诊断容易，但并发症较多。大部分泌尿系统结证较广。禁忌证有严重t3脑血管病、糖尿病发作期不能控制石<5mill，以往给予保守治疗，多数能排出。而>0．5cnl者缓解的；结石伴其它原因(肿瘤、损伤等)引起的尿路梗阻；合多数不能排出。十多年来本院碎石科团队采取ESWL排石并发热、伴严重尿路感染患者；肾内结石不在肾孟口的、下极总例数已有数万，前因资料不全无法全部精确统计研究，今的或>2cm的。以2013年1月一11月共1575例为研究对象，结果非常理1．4治疗方法全部病例均采用B超定位体外冲击波碎石想。虽然钬激光碎石成功率据多方报导可达99％以

5、上，但其机(深圳厚元医疗器械有限公司YC-9200型)治疗。首先嘱费用高，患者痛苦大。ESWL费用只有钬激光的四分之一，患者采用多种办法多进液体，血压偏高者可用速尿肌注(20几无痛苦。本院ESWL操作老手能准确定位，成功率已接近～40mg)。疼痛者术前使用解痉剂。输尿管上段结石采用钬激光，达97．8％。为提高医疗质量，预防并发症、减少医患仰卧位或侧位；中下段结石采用俯卧位。冲击800～2000纠纷，针对70岁以上老年患者、较大结石保守治疗无效、以次，工作电压5～12kV。在ESWL治疗后，继续给予较大量及伴有其它较重并发症的患者，须住院4d

6、左右。现分析江补液、解痉止痛剂和止血剂备用、中药排石、黄体酮肌注以及苏省溧阳市茶亭医院自2013年1月～2013年11月行体外常规抗生素预防感染等治疗。并嘱患者多饮水，指导患者利冲击波碎石术治疗泌尿系统结石1575例资料如下。用重力原理选择各种活动体位，如输尿管结石要垂直蹦跳，1资料与方法肾内结石要依据其所在肾内位置取不同翻转体位。多发结1．1一般资料全组1575例，男1227例，女348例，男女比石ESWL先下后上。ESWL第一次没有成功者，7d后复震，例为3．53：1；20岁以下和80岁以上均为2例，平均49岁；其三次失败者改用钬激光或

7、外科手术方法。在操作过程中还中肾结石235例，输尿管上段结石386例，输尿管中段结石有以下具体做法：定位比较困难的如输尿管中段结石，可在266例，输尿管下段结石648例，膀胱结石40例，混合多发泌碎石前排空肠道，必要时可灌肠和让患者禁食，术前多进水尿系统结石986例；肾积水：轻度1160例，中度97例，重度必要时用利尿剂使膀胱充盈；对输尿管上段结石取仰卧稍斜43例。向患侧位，冲击波从背部进人可避开脊椎与横突的遮挡；在1．2术前准备全部病例作下列检查：血常规、尿常规、B碎石时应注意恶心、呼吸等对定位的影响，特别是中上段的超、心电图、血糖、凝血

8、酶原、肾功能、电介质、尿酸；选择性检结石；患者体型肥胖脂肪厚，B超难于准确定位，冲击波到达查有：肝功能、血脂、心肌酶、KUB平片或造影，偶有须排除非结石的路程较远，能量被削减，E