急诊输尿管结石eswl治疗体会

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1、急诊输尿管结石ESWL治疗体会【摘要】目的：总结急诊输尿管结石ESWL治疗的临床经验。方法：采取B超定位。对输尿管上段结石采取仰卧位，中下段采取俯卧位。治疗过程中利用B超动态观察结石粉碎情况及碎石后结石排空时间。结果：125例150枚结石，1.0cm以内的结石一次粉碎成功率98%,结石排空时间为7〜10天；＞1.5cm的结石排空时间为15天。结论：输尿管结石急诊就诊者可因肾内压骤增而引起肾功能损害，尤其是双侧者短时间内的梗阻致肾功能受损是可逆的，及时解除梗阻可使患者肾功能恢复，ESWL是有效的措施。【关键

2、词】输尿管结石；B超；体外冲击波碎石2006年7月〜2012年7月间，我们对急性输尿管结石患者进行ESWL治疗，效果满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组125例，单侧输尿管结石109例，双侧输尿管结石16例，共150枚。125例中男69例，女56例，年龄为10〜72岁，平均年龄38岁。患者均以急性腹痛就诊，病程最短者2h,最长者3个月。27例以往有肾结石病史，1周内有反复发作史。1.2影像学及实验室检查急诊就诊者均以B超及尿化验检查，对中度以上肾积水者作KUB及IVP检查。：B超检查结果肾轻度积

3、水者98例，中度积水者25例，重度积水者2例。IVP延迟显影者12例。输尿管上段结石43例，中段结石2例，下段结石80例。单侧输尿管结石109例，双侧者16例。结石大小为(0.5cmX0.5cm〜1.OcmXO.8cm)86例,(1.lcmX0.5cm〜1.5cmX0.5cm)52例，(1.5cmX0.6cm〜2.OcmXO.6cm)12例。单侧输尿管结石血BUN化验均在正常范围，双侧输尿管结石血BUN7.0〜17.01mmol/L,平均为11.8mmol/L01.3治疗方法全部患者均采用B超定位，ESW

4、L治疗，我们用国产TS-153B型体外冲击波碎石机治疗。治疗前常规肛门纳止痛栓1枚。输尿管上段结石采取仰卧位，中下段采取俯卧位，膀胱壁段采取侧卧位。工作电压为6.0〜120kV,冲击次数为2500〜3000次。ESWL治疗后常规用扩管、解痉、利尿、排石药1周后复查B超。ESWL治疗前IVP造影延迟者及血BUN>15mmol/L者，术后1个月复查KUB及IVP及血BUN了解肾功能恢复情况。1.4治疗结果100%患者碎石后疼痛缓解，0.5cm,2.Ocm或停留时间长可发生输尿管周围炎性增生，严重时可发生严重肾

5、功能受损，这种损害为永久性，ESWL治疗效果不佳，应改为其他方法治疗。(4)碎石体位选择，输尿管中、下段结石选择俯卧位，此位可使输尿管全长部位的结石得到ESWL治疗，成功率达90%〜98%,我们对输尿管上段结石采用仰卧位，中、下段结石采用俯卧位，膀胱壁段采用侧卧位。（5）有尿路感染时，不宜急诊ESWL治疗，待炎症控制后再行ESWL治疗。（6）ESWL治疗后，应常规应用解痉、扩管、排石药，并多饮水以利结石排出。总之，ESWL治疗泌尿系统结石具有疗效可靠、副作用少、不需麻醉、无严重并发症等优点。术前充分准备，

6、应用低能量，多次冲击W3000次，2次治疗间隔不能