不同手术方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的疗效观察

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1、插床和实验医学亲志2014年2詹第13卷第3期·197·平较高。本组入院时GCS≤8分者仅653例，提示重度参考文献颅脑损伤比率不高。分析原因可能时交通事故发生时[1]王忠诚．神经外科学[M]．武汉：湖北科学技术出版社，2005：284—285．除了现场死亡者，其余颅脑损伤患者能及时得到正确的[2]李冰，李宗敏，郭建欣，等．6496例颅脑损伤的流行病学特征[J]．转运及抢救，在晚期脑疝发生前得到了正确处理。由于中华神经外科杂志，2005，21(4)：197—199．本研究为回顾性调查分析，存在一些GCS评分缺失病[3]江捍平，陈建良，肖德明，等．深圳市1O

2、年急性创伤住院病例伤因例未能纳入研究，影响了数据的准确性和可靠性。伤情分析(四)[J]．中国现代医学杂志，2006，16(12)：1874—国内外众多研究_8提示GCS评分是决定预后的1877．主要指标，GCS评分越低，预后越差。本研究GCS评分[4]王正国．道路交通伤研究进展[J]．中华创伤骨科杂志，2002，4(1)：2—5．≤8分的病例654例，死亡232例，失访72例，病死率[5]陈建良，肖德明，左右，等．深圳市急性颅脑损伤十年住院病例回35．5％，手术治疗288例，手术病死率29．7％；GCS评顾性调查[J]．国际神经病学神经外科学杂志，2006

3、，33(2)：103—分>8分的病例2707例，死亡20例，失访349例，病死105．率7．4％，手术治疗2055例，手术病死率6．8％。进一[6]袁强，刘华，姚海军，等．华东地区颅脑交通伤临床及流行病学特步证明GCS评分是判定脑外伤病情和预后的重要依点[J]．中华神经外科疾病研究杂志，2011，10(3)：208—213．[7]张徐军，贾佳，程宗道，等．中国2004年道路交通伤害的流行病学据，认为GCS评分≤8分的病例预后较GCS>8分明显研究[J]．中华流行病学杂志，2007，28(2)：204—205．差。国内外学者报道‘9，，J，通过Logisti

4、c回归分析认[8]赵成之，陈建良急性颅脑损伤的流行病学研究进展[J]．中华神为睁眼反应、肢体功能评分、GCS昏迷评分与脑外伤的经医学杂志，2006，5(3)：319—321．预后相关。作为判断伤情和预后的重要指标，我们应重[9]ChamounRB，RobertsonCS，GopinathSP．OutcomeinpatientswithbluntheadtraumaandaGlasgowComaScMescoreof3atpresentation视脑外伤患者GCS、GOS评分的应用。[J]．JNeumsurg，2009，111(4)：683—687．本组有5

5、．6％的颅脑交通伤患者在住院观察期间[10]赵铁安，许文辉．1026例颅脑交通伤合并多发伤患者的预后因素进行手术，说明脑外伤患者入院时即使病情不重，无脑分析[J]．中华创伤杂志，2012，28(1)：28—31．疝形成，但是仍有相当一部分病人可能病情变化，病情[11]王存祖，谢江宁，常志英，等．院前GCS中运动评分与重型颅脑外进展，需紧急手术，故应加强脑外伤者的住院观察。伤患者预后的关系[J]．江苏大学学报(医学版)，2012，22(6)：5034结论—506．[12]梁萍．谈谈脑外伤昏迷程度与预后的关系[J]．中外医疗，2009，28总之，我们的回顾性调

6、查提示颅脑交通伤病情重，(3)：72—73．病死率高，手术是重要的治疗方式。加强颅脑交通伤的(收稿日期：2013—12—21)预防和救治可降低伤残率及病死率。DOI：10．3969／j．issn．1671-4695．2014．03．013文章编号：1671-4695(2014)03-0197-05不同手术方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的疗效观察张树军王长友杨树兴。徐涛李雪静何文金(1河北省承德市中医院外一科河北承德067000；2河北联合大学附属医院普外科河北唐山063000；3承德市双桥区冯营子镇卫生院河北承德067000；4承德市双桥区双峰寺

7、中心卫生院河北承德067000)【摘要】目的探讨不同手术方式治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对肾性贫血的临床疗效。方法回顾性分析尿毒症SHPT患者30例，根据手术方式不同，分A、B、c3组，每组10例。A组采取甲状旁腺切除术(PTX)+自体前臂肱桡肌种植移植，B组采取(+自体前臂皮下注射移植，C组采取甲状旁腺全切除不移植术(TPTX)。观察术前、术后第3、6、12个月时患者的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)，同时记录患者促细胞生成素用量。结果三组患者术前血清iPTH水平均较高，但组间差异无统计学意义(P>0．

8、05)。三组患者术后自第3个月起iPTH水平均显著下降(P<0．0