继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗的疗效分析

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1、上海交通大学硕士学位论文继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗的疗效分析硕士研究生：冯嘉麟学号：1127009044导师：王家东教授申请学位：医学硕士学科：耳鼻咽喉科所在单位：仁济医院答辩日期：2015年06月授予学位单位：上海交通大学DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterTHETHERAPEUTICEVALUATIONOFSURGICALPROCEDUREINTREATMENTOFSECONDARYHYPERPARA

2、THYROIDISMCandidate：JialinFengStudentID:1127009044Supervisor：Prof.JiadongWangAcademicDegreeAppliedfor：MasterofMedicineSpeciality：OtorhinolaryngologyAffiliation：RenjihospitalDateofDefence：June,2015Degree-Conferring-Institution：ShanghaiJiaoTongUniversity学位论文原

3、创性声明：所呈交的学位论文本人郑重声明，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经法明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：一日期年月公日３／学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被

4、查阅和借阅。本人授权上海交通大学可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。＿＿本学位论文属于不保密〇／＂＂（请在上方框内打Ｖ）学位论文作者签名指导教师签名；、曰親人／＞年＞月ｆ会曰曰親曰上海交通大学硕士学位论文继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗的疗效分析摘要目的：分析三种外科手术方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进的短期及长期疗效。方法：回顾性分析自2004年10月至2014年10月于

5、上海交通大学医学院附属仁济医院因继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术的病例共88例。病例分为3组，组I行甲状旁腺次全切除术，组II行甲状旁腺全切+前臂移植术，组III行99mTc—MIBI引导下的甲状旁腺全切+前臂移植术。收集3组病例术前、术后短期（≤6月）及术后长期（>6月）的血钙、血磷、血PTH的结果及临床症状改善程度和术后复发率及并发症等资料。结果：三组术后临床症状均较术前有明显改善。组I和组II术后短期内血钙、血PTH及术后短期复发率均无统计学差异。组III术后短期内血钙、血PTH及术后短期复发率均

6、低于组I及组II，差异有统计学意义（P<0.05）。三组术后血磷值无统计学差异。组III手术时间明显短组II手术时间，差异有统计学意义（P<0.05）。组III切除的甲状旁腺阳性率高于组II，差异有统计学意义（P<0.05）。经过长期随访，组I与组II的术后血钙、血磷、血PTH及术后复发率均无统计学差异。组III的术后复发率均低于组I及组II的术后复发率，差异1上海交通大学硕士学位论文有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺全切+前臂移植有着较好的疗效，而99mTc—MIBI引

7、导下的甲状旁腺全切+前臂移植术则可更好的发现异位及额外的甲状旁腺，提高手术成功率，同时术中可无需等待冰冻病理，缩短手术时间。在术后随访中，复发率也较低，是一种安全及有效的治疗方式。【关键词】继发性甲状旁腺功能亢进，99mTc—MIBI引导下的甲状旁腺切除术，甲状旁腺次全切除术，手术治疗2上海交通大学硕士学位论文THETHERAPEUTICEVALUATIONOFSURGICALPROCEDUREINTREATMENTOFSECONDARYHYPERPARATHYROIDISMABSTRACTObjective

8、:Toanalyzetheshort-termandlong-termoutcomesofthethreeoperationmethodsintreatmentofsecondaryhyperparathyroidism.Methods：Clinicaldataof88patientswhounderwentparathyroidectomyforsecondaryhyperparathyroidi