临床常用免疫学检测.ppt

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1、第八章临床常用免疫学检测【目的要求】一、掌握重要免疫反应如免疫球蛋白测定，补体C3、C4测定，抗链球菌溶血素“O”试验，梅毒螺旋体抗体测定。人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定，类风湿因子测定，抗核抗体检测的定义、参考值及临床意义。二、熟悉常见免疫反应如伤寒和副伤寒沙门菌免疫测定，沙眼衣原体IgG、IgM抗体测定，外斐反应，癌抗原125（153）测定，糖链抗原199测定。教学内容第一节、体液免疫检测第二节、细胞免疫检测第三节、肿瘤标志物检测第四节、自身抗体的检测第五节、感染免疫的检测第六节、移植免疫的检测第七节、其他免疫检测第一节体液免疫检测一、

2、免疫球蛋白二、补体系统一、免疫球蛋白概念：由浆细胞合成分泌的一组具有抗体活性的球蛋白，存在于机体的血液、体液、外分泌液和部分细胞的膜上。分类:可将免疫球蛋白分为五类：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。后两者含量较低。（一）免疫球蛋白G人体含量最多（占免疫球蛋白的70%～80%）；属再次免疫应答抗体；对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性；是唯一可通过胎盘的免疫球蛋白；IgG参考值：7.0～16.6g/L临床意义1.生理性变化胎儿出生前可从母体获得IgG，22～28周与母体相等，出生后3～4个月降至最低，16岁前达到成人水平。2.病理性变化（1）

3、IgG增高：是再次免疫应答的标志。常见于各种慢性感染、慢性肝病、胶原血管病、以及自身免疫性疾病；（2）IgG降低：见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染及服用免疫抑制剂的患者。（二）免疫球蛋白A分血清型IgA与分泌型IgA两种。后者主要存在于分泌液中，如：唾液、泪液等。由呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织合成。参考区间：成人血清IgA为0.7-3.5g/L。IgA临床意义1.生理性变化儿童比成人低，到16岁前达到成人水平；2.病理性变化（1）增高：见于IgA型MM、SLE、类风湿关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾

4、病等；（2）降低：见于反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代谢性疾病。（三）免疫球蛋白M是初次免疫应答反应中的Ig;是最早出现的抗体；是分子质量最大的Ig；具有很强的凝集抗原的能力。如：天然同族凝聚素（抗A、抗B)、冷凝集素。参考区间：成人IgM:0.5～2.6g/LIgM临床意义1.生理性变化从孕20周起，胎儿自身可合成大量IgM，8-16岁达成人水平。2.病理性变化（1）增高：见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、SLE等。单纯增加时可提示为原发性感染。（2）降低：见于IgG型重链病、

5、IgA型MM、先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤、肾病综合征及代谢谢性疾病等。(四）免疫球蛋白E为血清中最少的一种Ig,是一种亲细胞性抗体，是介导I型变态反应的抗体，与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏等有关。参考区间：成人血清IgE:0.1～0.9mg/L。IgE临床意义1.生理性变化婴儿脐血水平很低，出生后逐渐升高，12岁达成人水平；2.病理性变化（1）增高：见于IgE型MM、重链病、肝脏病、结节病、类风湿关节炎、特异性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多症、疱疹样皮炎、寄生虫感染、支气管肺曲菌病等疾病。（2）降低：

6、见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂和共济失调毛细血管扩张症等。（五）M蛋白M蛋白或称单克隆免疫球蛋白，B细胞增殖产生、具有相同结构和电泳迁移率、是免疫球蛋白分子或分子片段。参考值：阴性M蛋白临床意义1.多发性骨髓瘤；2.巨球蛋白血症；3.重链病；4.轻链病；5.半分子病；6.恶性淋巴瘤；7.良性M蛋白血症；二、补体系统补体是存在于人和脊椎动物血清及组织液中的一组有酶活性的糖蛋白，加上其调节因子和相关膜蛋白共同组成一个补体系统。参与抗感染及免疫调节，介导病理性反应。（一）补体C3补体C3是一种由肝脏合成的β2球蛋白，由α

7、和β两条多肽链组成。含量最多；是经典途径和旁路途径的关键物质；是急性时相反应蛋白。参考区间：成人C3:0.8～1.5g/L。C3临床意义1.生理性变化出生后逐渐增加，12岁左右达成人水平；2.病理性变化（1）增高：常见于一些急性时相反应，如急性炎症、传染病早期、肿瘤、排异反应、急性组织损伤。（2）减低：见于系统性红斑狼疮和类风湿关节炎活动期、大多数肾小球肾炎、慢性活动性肝炎、慢性肝病、肝硬化、肝坏死、先天性补体缺乏等。（二）补体C4补体C4是一种多功能β1球蛋白。补体活化；促进吞噬；防止免疫复合物沉着；中和病毒。参考区间：成人C4:0.20～0.

8、60g/L。C4临床意义1.生理性变化出生后逐渐增加，12岁左右达成人水平；2.病理性变化（1）增高：见于各种传染病、急性炎症和组织损伤