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1、临床常用免疫学检测周有利武汉科技大学附属天佑医院临床应用范围临床应用感染性疾病免疫系统疾病变态反应性疾病肿瘤检测项目血清免疫球蛋白检测肿瘤标志物检测自身抗体检测感染免疫检测血清免疫球蛋白检测Ag→Bcell↓plasmacell↓globulin•cancombinewithcorrespondingAg•immunefunctions(antibody)血清免疫球蛋白检测免疫球蛋白的存在形式分泌型Ig（secretedIg，sIg）主要存在于血液和组织液中，发挥各种免疫功能膜型Ig（membraneIg，mIg）位于B细胞膜上，构成B细胞表面的抗原受体血清免疫
2、球蛋白检测免疫球蛋白异常变化的临床意义感染性疾病免疫增生性疾病免疫缺陷病血清免疫球蛋白检测一、免疫球蛋白G（immunoglobulinG,IgG）一般特性：血清中含量最高(70%~80%Ig)半衰期最长(21-23天)是唯一能够通过胎盘的抗体血清免疫球蛋白检测IgG生物学活性：通过胎盘（新生儿抗感染）；激活补体（裂解细胞）；调理作用（促进吞噬）；介导ADCC（细胞毒作用）。IgG参考值：7.0～16.6g/L临床意义：a.IgG增高：慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、自身免疫病（SLE）、多发性骨髓瘤等b.IgG降低：先天性和获得性免疫缺陷病，服用免疫抑制剂者二、免
3、疫球蛋白A（immunoglobulinA,IgA）1.两种类型：血清型IgA和分泌型（SIgA）◆血清型IgA：占血清免疫球蛋白含量的10%～15％。◆SIgA：存在于分泌液中，如唾液、泪液、初乳、鼻和支气管分泌液、胃肠液、尿液、汗液等。是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体。故又称粘膜局部抗体。二、免疫球蛋白A参考值：成人血清为0.7～3.5g/L；SIgA唾液平均为0.3g/L；泪液30～80mg/L；初乳平均为5.06g/L。二、免疫球蛋白A临床意义：升高：IgA型多发性骨髓瘤,系统性红斑狼疮(SLE),类风湿性关节炎,肝硬化,某些感染性疾病,湿疹,血小板减
4、少症,Wiskott-Aldrich综合征(湿疹血小板。降低：非IgA型多发性骨髓瘤,重链病,轻链病,原发性或继发性免疫缺陷病(放射线照射,使用免疫抑制剂),自身免疫性疾病等。三、免疫球蛋白M1．五聚体，分子量最大(900kd),又称巨球蛋白；2．人类发育过程中最早合成的Ig；3．体液免疫应答最先产生的Ig---感染早期免疫；4．半衰期:5天---血清中特异性IgM水平增高提示有近期感染。5.不能通过胎盘脐带血或新生儿血清中IgM水平升高表明胎儿有宫内感染；参考值：成人血清为0.5～2.6g/L四、免疫球蛋白E1.血清中含量最低(占Ig的0.002%)；2.呼
5、吸道和胃肠道浆细胞产生；3.介导I型超敏反应；4.过敏性疾病和某些寄生虫感染患者血清中特异性IgE水平增高；5.参考值：成人血清为0.1～0.9mg/L。肿瘤标志物检测(tumormarker,TM)蛋白类TM：AFP、CEA、PSA糖脂TM：CA72-4、CA19-9、CA125、CA15-3酶类TM：NSE影像学诊断、内镜等病理学诊断生化诊断:肿瘤标志物现代肿瘤诊断技术肿瘤标志物(tumormarker,TM)肿瘤细胞产生、释放或是机体对某种肿瘤细胞起反应而产生或升高的一类物质。蛋白类、糖类和酶类存在在血液、体液及组织中可定量或定性检测到AFP是一种在电场中
6、泳动于α-球蛋白区的单一多聚体肽链的糖蛋白，分子量约为70KD。胎儿期由卵黄囊、胎肝合成，出生后6月-2岁降致成人水平。肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时，细胞中合成AFP的基因又被激活。血中AFP明显升高。参考值：血清AFP＜25μg/L甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）原发性肝癌约70%阳性50%>300μg/L约10%阴性卵巢癌畸胎瘤睾丸癌AFP临床意义（1）原发性肝细胞癌：阳性率67.8%~74.4%。约50%的患者AFP>300μg/L，但也有18%的病人AFP并不升高。（2）病毒性肝炎、肝硬化患者有不同程度的升高,但通常低于300μg/
7、L。AFP临床意义（3）生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP浓度可见升高，如睾丸癌，卵巢癌，畸胎瘤等。（4）妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，7~8个月时达到高峰，一般在400μg/L以下，分娩后3周恢复正常。孕妇血清中AFP异常升高，应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性。AFP临床意义分子量为200KD的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质。一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。出生后含量极低。参考值：血清CEA＜5μg/L癌胚抗原(carcinoembryomicantigen，CEA)肺癌结/直肠癌胃癌乳癌胰腺癌临床意义辅助诊断疗效观察预后
8、判断复发观察良性疾病：肠
