临床常用免疫学检测

《临床常用免疫学检测》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第八章临床常用免疫学检查第一节血清免疫球蛋白测定免疫球蛋白分5种，重链：IgAIgGIgMIgDIgE轻链：κ:λ=2:1可变区和恒定区IgG:含量最多，抗细菌、病毒的主体，是唯一能通过胎盘屏障的Ig。IgA：分为分泌型和血清型，是机体局部抗感染免疫起重要作用。IgAIgMIgM：机体受抗原刺激后最早产生的Ig，分子量最大。IgD：含量少，功能不详。IgE：介导一型超敏反应1、单克隆免疫球蛋白增高：即仅一种Ig增高，见于免疫增殖性疾病。M蛋白是指丙种球蛋白如骨髓瘤、巨蛋白血症及恶性淋巴瘤等患者血清中出现的大量结构单一、但活性极低的免疫球蛋白。这几个病名的词首都是M，故称M蛋白

2、。2、多克隆性免疫球蛋白增高：机体受抗原刺激后，引起多株浆细胞过度增生而引起多种Ig同时增高。3、免疫球蛋白减少：免疫缺陷病BIgG型浆细胞骨髓瘤C原发性巨球蛋白血症A正常人A正常人D多克隆丙种球蛋白血症E低丙种球蛋白血症多发性骨髓瘤multiplemyeloma：x线摄片可见脊椎骨质疏松。多发性骨髓瘤:椎骨髓腔内瘤组织形成灰红色结节，骨质破坏。多发性骨髓瘤：颅骨x线像，局部呈虫蚀状变化多发性骨髓瘤:颅骨内可见暗红色的肿瘤结节，骨质缺损多发性骨髓瘤的颅骨:颅盖见多个圆形红色骨髓瘤结节多发性骨髓瘤:左锁骨外侧见灰白色小结节，内侧生长一直径4cm的出血性肿瘤多发性骨髓瘤:脊椎骨骨质缺损，出

3、现病理性骨折多发性骨髓瘤:（腰椎骨骨髓）骨髓内多发性大小不等的结节状增生性病灶。多发性骨髓瘤：骨髓内可见异型性明显的浆细胞增生，细胞核圆形，胞浆丰富，略嗜碱性，并可见双核细胞多发性骨髓瘤:增生的浆细胞:λ链染色阳性，κ链染色阴性。阳性反应细胞浆呈棕褐色。多发性骨髓瘤:肾内可见灰黄色均质肿瘤组织浸润。多发性骨髓瘤肾：肾呈灰白色。多发性骨髓瘤:睾丸内可见灰黄色均质肿瘤组织浸润。多发性骨髓瘤肾:肾小管扩张，上皮变性脱落，内有蛋白管型。多发性骨髓瘤：骨髓涂片可见骨髓瘤，瘤细胞核偏位。多发性骨髓瘤：骨髓组织内可见各阶段的浆细胞浸润。多发性骨髓瘤:骨髓被浆细胞取代，一些浆细胞异形，极少见核分裂。多

4、发性骨髓瘤:leishman染色的骨髓涂片，胞浆嗜碱性，其中一个浆细胞多核，可见近核的"空晕"。原发性巨球蛋白血症:淋巴结切片pas示核内免疫球蛋白阳性。巨球蛋白血症：骨髓内弥漫性增生的有核细胞类似淋巴细胞。细胞浆丰富，略嗜碱性。细胞核内可见嗜酸性包含体（dutcher小体）。巨球蛋白血症:骨髓涂片。浆样细胞，胞浆嗜碱性，淡透明。原发性巨球蛋白血症:骨髓涂片，示浆样淋巴细胞原发性巨球蛋白血症:淋巴结切片示大量浆样淋巴细胞缗钱状分布红细胞重链病淋巴结免疫球蛋白重链病：多形性浆细胞与淋巴细胞混合。重链病:肠粘膜固有层内大量接近成熟的浆细胞弥漫浸润。重链病：小肠粘膜浆细胞弥漫浸润。重链病：淋

5、巴结内多形性浆细胞浸润。第二节血清补体测定补体(Complement,C)是一组存在于人和脊椎动物及组织中具有酶样活性、不耐热和功能上连续反应的糖蛋白，是抗体发挥溶细胞作用的必要补充条件。一、总补体溶血活性测定CH50以溶血素（抗体）致敏的绵羊红细胞（抗原抗体复合物）激活待测血清中的C1，进而引起补体活化的连锁发应，在绵羊红细胞上形成多分子聚合物，导致绵羊红细胞溶解。一般以50%溶血为检测终点CH50。10100305070901234CH50增高：急性炎症、组织损伤、某些恶性肿瘤CH50减低：各种免疫复合物疾病，如肾小球肾炎、SLE、遗传性补体成分缺乏症。二、补体C1q检测增加：骨髓

6、炎、类风湿、痛风降低：SLE、混合型结缔组织病三、补体C3检测增高：急性炎症、传染病早期降低：急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等。四、补体C4检测升高：急性风湿热、结节性动脉炎降低：自身免疫性肝炎、狼疮肾炎五、补体旁路B因子检测同补体旁路途径活性检测增高：自身免疫疾病、肾病综合征降低：肝病、急性肾小球肾炎第三节细胞免疫检测人体淋巴细胞分为T、B和NK细胞，它们又分别有若干亚群。一、T细胞亚群的检测（一）T细胞花结试验用于检测T细胞的数量降低：免疫缺陷性疾病，如恶性肿瘤、免疫性疾病、大面积烧伤增高：甲亢、甲状腺炎、重症肌无力、慢活肝、器官移植排斥（二）T细胞转化反映T细胞的免疫功能T淋巴细胞被

7、植物血凝素PHA和刀豆蛋白A刺激，出现母细胞化。(三)T细胞分化抗原测定T细胞表面有多种抗原，统称为白细胞分化抗原CD。CD3代表总T细胞CD4代表T辅助T细胞，THCD8细胞毒性T细胞，TC(大多)抑制细胞，TS(少数)[临床意义]CD3降低：自身免疫性疾病CD4降低：恶性肿瘤、免疫缺陷CD8降低：自身免疫性疾病、变态反应性疾病CD4/CD8比值增高：排斥反应CD4/CD8比值降低：艾滋病二、B细胞分化抗原检测应用CD19、CD20和CD22