常用免疫学检测与临床应用

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1、234456常用免疫学检测与临床应用一.简述免疫应答天然免疫(naturalimmunity)：有生理屏障结构、血液及组织液中吞噬细胞和嗜酸粒细胞及自然杀伤细胞(NK)、天然存在的抗微生物分子。特点是天然存在，对外源微生物无特异区分，也不因外源微生物侵入而加强。获得性免疫或特异性免疫(acquired/specificimmunity)：由接触外源性物质而诱生，并特异性针对不同大分子。特点是须有外源物质诱生，能对外源物质进行区分并有记忆，且随再次接触某一大分子物质而增强。特异性免疫由抗原(antigen淋巴细胞(lymphocyte)、及

2、抗体(antibody)和淋巴因了(cytokine)组成。免疫应答为特异性免疫所特有。免疫应答过程=>记忆T淋巴细胞=>T淋巴细胞=致敏T淋巴细胞=淋巴因子抗原=>吞噬细胞[二非特异物质=VB淋巴细胞=>桨细胞=>抗体=记忆B淋巴细胞抗原(antigenAg)：能刺激机体产生免疫应答，并能与免疫应答产物特异性结合的物质。异物性、分子大小、分子结构决定物质是否有抗原性及抗原性大小。抗体(antibodyAb)：机体受抗原刺激后，血清和组织液中出现的一类与该抗原发生特异结合的物质。免疫学检测常用方法凝集反应酶免疫发光免疫流式细胞仪沉淀反应溶

3、血实验放射免疫荧光免疫三.常用免疫学检查与临床意义一）蛋白检测免疫球蛋白（ImmunoglobulinIG）：IgG、IgA、lgM>IgE、IgD补体（complementC）：CH50>C3、C4、BF丙反应蛋白（C・reactiveproteinCRP）-）微生物感染的免疫学检查肥达氏反应（Widalreaction）抗链球菌溶血素试验（ASLO）梅毒血清学检查（rapidplasmaRPR）三）自身抗体检测类风湿因子检测（RF）抗DNA抗体检测（ss-DNA）免疫印迹法抗核抗体检测四）肝炎病毒免疫学检测甲肝（HAV-IGM）检测乙

4、肝（HbsAgHbsAb…）丙肝抗体检测戊肝抗体检测五）肿瘤标志物检测甲胎蛋白检测（AFP）癌胚抗原检测（CEA）六）免疫细胞检测T淋巴细胞检测:Erythrocyte-Rosette-formationTest试验.T细胞转化试验B淋巴细胞检测：EA-RFT一）蛋白检测（一）免疫球蛋白检测免疫球蛋白是一种具有抗体活性的蛋白，由浆细胞分泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液及某些细胞膜上。可分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。免疫球蛋白二条重链和二条轻链经二硫键结合而成，重链可分为a、6、丫、£、A五种,轻链分为k、九二种。1.

5、常用检测方法：沉淀法、浊度法、放射免疫、酶免疫2•临床意义1）免疫球蛋白降低（1）先天性lg减低有全部lg缺乏或降低和部分缺乏，最常见为IgA缺乏。分泌型IgA是机体肠道粘抵抗感染的重要因素，患者常见呼吸道、肠道反复感染。（2）继发lg减低引起原因很多，最常见于大量蛋白流失，如剥脱性皮炎、肾病综合症。另一主要原因为合成障碍，如淋巴网状系统肿瘤及骨髓病变。♦lg缺乏主要临床症状为反复感染。主要有败血症、化浓性脑膜炎、肺炎、气管炎、中耳炎等。2）增高依lg增高种类可分为单克隆和多克隆增高，临床以单克隆增高多见。依疾病性质可分良性与恶性增高二类

6、。依发病机理可分原发和继发。3）其它引起lg增高疾病非淋巴网状系统肿瘤单核细胞白血病慢性肝胆疾病自身免疫性疾病良性lg增高（主要见于老年人）♦介绍脑脊液和尿液免疫球蛋白检测♦M蛋白：是由单克隆B细胞分化而来的浆细胞异常增生，导致血液或尿液中现的大量结构一致的免疫球蛋白或轻链或重链。临床症状依增殖情况不同而不同。IIIKI肾功能损害及高钙血症。♦多发性骨髓瘤（MMmultiplemyeloma）:是B淋巴系恶性肿瘤，肿瘤细胞合成无免疫活性的单克隆免疫球蛋白或轻链或重链。临床表现主要为：溶骨性破坏、贫血、反复感染、检测方法常用电泳法igGIg

7、A（血清）igMigD啡参考值7.6-16.6g/L0.71-3.35g/L0.48-2.12g/L0.6-2.0mg/L0.1-0.9mg/L占血液lg的％70-8010-155-100.02-10.002常见增高原因多发性骨髓瘤。SLE.RF等自身免疫性疾病。慢性肝病。慢性感染。淋巴瘤。肺结核。慢粒。多发性骨髓瘤。SLE.RFo肝硬化。IgA型肾病。巨球蛋白血症。SLE.RFo肝硬化。病毒性肝炎早期。多发性骨髓瘤。单核细胞白血病。甲状腺炎。多发性骨髓瘤。过敏性疾病。慢性肝病。常见降低原因先天缺陷。应用免疫抑制剂。肾病综合症。蛋白流失。

8、先天缺陷。反复呼吸道感染。非IGA型MM轻/重链病。先天缺陷。应用免疫抑制剂。IGG型軍链病。IGA型MM。淋巴系统肿瘤。先天缺陷先天缺陷。应用免疫抑制剂。恶性肿瘤。免疫失调性毛细血管扩张症（