下颌骨骨折牙弓夹板固定与小型钛板固定比较78例

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1、2010年4月下第2卷第8期中国中医药咨讯April2010Vd．2No．8Journ~ofChinaTradRion~ChineseMedicineInformation·73·下颌骨骨折牙弓夹板固定与小型钛板固定比较78例姚佳栋辽宁省盘锦市第一人民医院辽宁盘锦124010【摘要】目的评估下颌骨骨折小型钛板坚固内固定的可靠性及其效果，与颌间夹板固定进行比较探讨其优缺点。方法78例病人进行分析比较共156处下颌骨骨折进行弓夹板固定与小型钛板固定比较。复位技术及小型钛板的固定位置均参考Champy的方法。结果78例患者术后伤口均无感染，2例局部缝线裂开，3例牙弓夹板固定松动，

2、其余均I期愈合或牙弓夹板固定良好。74例病人恢复到术前咬合关系，仅有4例出现局部咬合关系不良。术后张口度>／37mm者75例x线复查未见骨愈合不良或假关节形成。结论下颌骨骨折小型钛板坚固内固定与颌间夹板固定的可靠性及其效果进行分析比较小型钛板坚固内固定的可靠性及其效果优于颌间夹板固定，效果很好。【关键词】下颌骨骨折小型钛板坚固内固定颌间夹板固定本文笔者将78例患者进行小型钛板坚周内固定与颌VI度<37mm者8例，其中以牙弓夹板固定颌间牙弓夹板固间夹板固定分析比较的结果报告如下。定者为7例，小型钛板固定术后效果好，术后3个月时张口1材料与方法度>37mm；78例患者术后3个月

3、时x线片复查未见骨折1．1临床资料78例下颌骨骨折患者，男性56例，女性线愈合不良或假关节形成者。术后3个月时未能随访患者22例，年龄平均为19～62岁之间，其中以21～48岁之间为3例。(1)年龄l9—39患者数58百分比74．36％，年龄多。其主要原因年轻人外出比较多，干活的危险性比较大：19—39患者数16百分比20．51％，年龄56—62患者数67故易故易出现此比例关系。固定材料：小型钛板f厚度为百分比5．13％．(2)骨折患者类型：78例病人共156处下颌lmm，长度规格有4．6、8孔等l，螺钉直径为2．0，长度为骨骨折，63例患者为单发性骨折百分比80．77％，

4、15例为7．0mm。夹板材料：铝丝(0．25mm)或不锈钢卡环丝。弯丝钳。多发性骨折百分比19．23％。其主要原因是下颌骨一个活动切钳。0．4mm的无弹性结扎不锈钢丝。或用成品牙弓夹板及关节位于头颅的前下部，位置比较突出，而且下颌骨是一孤正畸托槽贴片；弹性牵引用输液乳胶管剪成宽2．0mm的橡立条所状关节骨，故易发生骨折；而上颌骨是一与颅骨相连皮圈。平钳。钢丝剪。整体骨，故不易发生骨折。(3)下颌骨关节骨，血液循环没有1．2固定方法(1)．麻醉：单发性下颌骨骨折均采用局麻上颌骨丰富，血管也没有上颌骨多，故易发生感染；而上颌下复位小型钛板固定或牙弓夹板固定；多发性上．下颌骨均骨

5、是一与颅骨相连整体骨，血液循环丰富，血管分支多，故采用经鼻。气管插管全身麻醉下进行。(2)．手术入路：均采用骨折抗感染能力强。(4)骨折牙弓夹板固定与小型钛板固定口内人路复位小型钛板固定。牙弓夹板固定的方法是首先情况：骨折后牙弓夹板固定22例，固定牙弓夹板易松动，局在局麻下手法复位，然后再牙弓夹板固定无弹性结扎不锈部咬合关系不良；小型钛板固定牢固6o例，不易松动，固位钢丝结扎。(3)．固定位置：小型钛板固定位置根据Champy等比较好。其主要原因是骨折牙弓夹板固定活动不便，结扎丝对下颌骨应力曲线摸似分析结果所提出的理想位置而定，易松动；小型钛板固定不影响活动，固定小型钛板不

6、易脱即两颏孔间的骨折线上应平行固定两个小型钛板；而颏孔落。(5)骨折牙弓夹板固定与小型钛板固定口内卫生情况：后方及下颌角区域的骨折线沿张力曲线固定1个钛板。(4)．骨折后牙弓夹板固定19例口内卫生不易清洁，口腔卫生状手术方法：小型钛板固定手术首先确认和恢复患者受伤前况差，不易保持良好的口腔卫生；小型钛板固定59例不影咬合关系，行临时颌间结扎，然后固定小型钛板。小型钛板响口腔卫生的清洁，易保持良好的口腔卫生。应与下颌骨表面无张力密合。完成小型钛板固定后，打开颌3讨论间结扎。牙弓夹板固定要一直结扎3-4周。牙弓夹板固定治疗曾经是处理颌面部骨折者的传统方1．3术后处理行小型钛板固

7、定复位的患者术后均不行颌法。但随着时代发展牙弓夹板固定在生理上并不是一个好间结扎；牙弓夹板结扎患者术后均需保留牙弓夹板，无论那的固定方法，它能引起口腔卫生差，创口感染，牙弓夹板固种方法，术后常规给予抗生素7天，并嘱患者每日用0．05％定松动，唇夹受到创伤。小型钛板固定术后4周平均张口洗必泰液漱口，行小型钛板固定术后第1天进半流食，术后度达42mm，而前者术后15周时，平均张口度仅达35mm．第3天进软食。行牙弓夹板结扎患者术后均需进流食34周。两组患者术后体重变化差异有显著性，后者术后第1周体1．4疗效检查临床检查