老年肱骨近端骨折的内固定治疗研究.doc

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1、老年肱骨近端骨折的内固定治疗研究摘要:目的对老年肱骨近端骨折内固定治疗方式进行研究。方法选择我院2012年6月〜2014年6月57例老年胧骨近端骨折患者，对所有患者的治疗状况进行调查，并对患者治疗前后的状况进行比较。结果患者治疗前疼痛、患处畸形、患处肿胀状况与治疗后比较存在明显差异，P<0.05o57例患者中治疗痊愈的39例，占比例的68.4%；治疗效果显著的11例，占比例的19.3%；治疗有效的5例，占比例的8.8%；治疗无效的2例，占比例的3.5%。结论在对老年胧骨近端骨折患者进行治疗时要做到因人而异，提升

2、患者的治疗效果。关键词：肱骨近端骨折；内固定治疗；效果肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，老年患者体内钙质流失严重，因此发生骨折的机率非常高且多数为复杂骨折类型，很多此病患者需采用手术方式进行治疗，但不同的骨折类型所采用的内固定也不同，为进一步了解不同内固定术式在本病中的治疗效果，我院在2012年6月〜2014年6月对老年肱骨近端骨折内固定治疗方式进行研究。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年6月〜2014年6月57例老年肱骨近端骨折患者，患者平均年龄为（68.2±6.4）岁，男性29例，女性28例。根据

3、Neer分类标准划分：二部分骨折的患者29例，其中包括肱骨外科颈骨折17例和大结节撕脱骨折12例；三部分骨折的患者21例；四部分骨折的7例，所有患者入院后均经过X线、CT检查，患者均进行手术治疗。1・2纳入标准①患者无严重心脑血管疾病；②患者无其他脏器损伤；③患者无凝血功能障碍；④所有患者均知情口.均同意参与调查。1・3方法1.3.1克氏针内固定患者术前禁食水6h,患者仰卧位，采取全麻，常规消毒铺山。牵引后根据患者骨折类型进行手法复位，并在C臂机辅助下观察复位情况，确定患者复位良好后将克氏针钻入骨折部位，克氏针

4、的方向要尽量不同。术后米用三角山悬吊患臂。1.3.2螺钉内固定患者术前禁食水6h,仰卧位，采取全麻，常规消毒铺巾，于患者肩峰外侧、三角肌处做切口，分离三角肌，逐渐显露大结节，将大结节部位的骨折复位后拧入螺钉。对于大结节脱块较薄的可在术后采用张力带进行固定。1.3.3钢板内固定患者术前禁食水6h,仰卧位，采取全麻，常规消毒铺巾，在三角肌、胸大肌处做切口，经胸大肌与三角肌交汇部位做入路,注意保护患者头静脉，逐渐显露肱骨近端，确定患者骨折类型，牵引复位后采用钢板进行固定，在钢板固定前可采用克氏针进行临时固定，以便调整

5、骨折断端解剖位置。我院28例采用钢板内固定的患者中有19例采用加压钢板进行治疗，9例采用三叶草钢板进行治疗。所有患者术后均进行常规防感染、营养支持、止血治疗，治疗后lw复查X线，了解骨折断端复位状况。术后指导患者循序进行功能锻炼。1・4观察指标对所有患者进行为期3个月的随访，了解患者的治疗效果，并比较患者治疗前后临床表现，所有内容均由患者主治医师进行调查,并将内容进行整理记录。1・5评价指标痊愈：患者治疗后3个月患肢功能活动良好，骨折断端愈合良好。显著：患者治疗后患肢功能活动轻度受限，骨折断端愈合情况尚可，骨折

6、恢复生理解剖位置。有效：患者治疗示患肢功能活动轻度受限,X线显示骨折断端有骨痂牛长，骨折断端对位对线良好。无效：患者患肢功能活动严重受限，断端无骨痂生长。1・6数据统计文中数据采用SPSS18.0软件进行处理，计数资料采用％表示，资料采用x2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果2.1患者治疗后lw临床表现与治疗前比较患者治疗前疼痛、患处畸形、患处肿胀状况与治疗后比较存在明显差异，P<0.05,见表1。2.2患者治疗后3个月的治疗效果57例患者中治疗痊愈的39例，占比例的68.4%；治疗效果显著的11

7、例，占比例的19.3%；治疗有效的5例,占比例的8.8%；治疗无效的2例,占比例的3.5%o3讨论由于肱骨近端解剖特点和应力机制的特殊性，肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型,在老年患者中的发病率较高。骨折通常伴随着剧烈的疼痛,不仅影响患者的健康，同时也影响者患者的生活［1］。所以对于老年肱骨近端骨折患者来说，治疗的首要目的是通过恢复骨折的正常解剖关系，消除疼痛、最大程度保留患肢功能。骨折移位程度较轻或身体状况差无法耐受手术的患者可采用保守方式进行治疗，但对于骨折移位严重、粉碎性骨折或存在开放性伤口的骨折要采用手术

8、方式进行治疗。通过手术可直视下对骨折端进行复位及直接固定，但也不可避免地对肩周软组织及肱骨近端血运造成不同程度的破坏，可能严重影响手术疗效，因此不同的术式会对患者的预后带来不同的影响，选择合适的手术方式进行治疗对患者來说是非常重要的［2］。我院根据患者的伤情将患者分为二部分骨折、三部分骨折和四部分骨折三种类型，并根据患者情况选择了三种治疗方式，分别为克氏针内固定、螺钉内固定和钢板内固定