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《手术内固定及康复治疗老年肱骨近端骨折》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、438内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2009年第41卷第4期手术内固定及康复治疗老年肱骨近端骨折张汉中,韩运(深圳市宝安区松岗人民医院骨科,广东深圳518105)[摘要]目的:探讨手术内固定及康复治疗老年肱骨近端骨折的方法。方法:28例老年肱骨近端骨折采用克氏针、锁定接骨板等内固定及术后康复治疗。结果:28例随访9～15个月,平均随访13个月,采用Neer评分标准进行评估,优17例、良7例、可4例,优良率85.7%。结论:对老年肱骨近端骨折治疗,应拟定个体化治疗方案,严格“无创术”原则,术后合理康
2、复训练,是治疗老年肱骨近端骨折的有效方法。[关键词]肱骨近端骨折;内固定;康复;老年[中图分类号]R683.413[文献标识码]A[论文编号]100420951(2009)0420438203InternalFixationandRehabilitationTherapyforProximalHumeralFracturesinAgedPatientsZHANGHan2zhong,HANYun(DepartmentofOrthopaedics,SonggangPeople’sHospital,Shenzhen518
3、105China)[Abstract]Objective:Toinvestigatethemethodsandeffectofinternalfixationandrehabilitationtherapyintreatmentofproximalhumeralfracturesinagedpatients.Methods:28casesofproximalhumeralfracturesinagedpatientsweretreatedbyK-wire,lockingplateinternalfixationfo
4、rtreatmentandpostoperativerehabilita2tion.Results:28patientswerefollowedupforanaverageof13months(9～15months).AccordingtoNeergradingsystem,17casesweresuperior,7caseswerewell,4caseswereokay,theoverallexcellentandgoodratewas85.7%.Conclusion:Individualtherapeutics
5、chemeandreasonablerehabilitationtrainingareeffectivemethodsfortreatmentofproximalhumeralfracturesinagedpatients.[Keywords]Proximalhumeralfracture;Fracturefixation;Rehabilitation;Aged[5]肱骨近端骨折是老年人常见的骨折,与骨质疏伤19例(摔伤)。Neer分类,二部分骨折23例,松有明显的相关性。多数为轻度移位的骨折,可采三部分骨折3例,
6、四部分骨折2例。受伤至手术时[1]用保守治疗,但有明显移位的二、三、四部分骨折间1～3d。克氏针、螺丝钉等微创手术21例,锁定[2]仍需要手术治疗。术后康复也是治疗的一个过接骨板6例,人工关节置换1例。[3,4]程,目前日益受到重视。我院自2004年5月～1.2手术方法2007年9月,应用手术内固定治疗老年肱骨近端骨闭合复位经皮穿针内固定。患者取半坐卧位,折28例,术后合理康复治疗,获得满意疗效。现总躯干坐起角度20°。助手牵引前臂,内收或外展、内结报道如下。旋或外旋上臂,术者手法整复,经X线正位、腋位透视复位满意
7、后,助手维持对位,术者用直径2.5cm1资料与方法的螺纹针3～4枚经皮逆行穿入固定至肱骨头软骨1.1一般资料下位置。穿针注意:①穿针过程中应在正位、腋位2本组28例,男性13例,女性15例;左侧12例,个平面上透视监测,直走到底,既要避免回针,又要右侧16例;年龄58～85岁,平均年龄65.8岁。伴避免穿透肱骨头关节面。②穿针部位:前侧、前外其它骨折2例,伴肩关节脱位3例,均为新鲜骨折。侧、外侧等处,采用扇形交汇分布,进针点尽可能分高能损伤9例(车祸4例,高处坠落伤5例),低能损散。③穿针时用套筒保护,既可防止针尖
8、滑动,又能内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2009年第41卷第4期439防止软组织损伤。④针尾折弯剪断后埋于皮下。本因,退变、原发损伤及肩袖不稳可形成肩峰下滑囊[6]组15例行此治疗。炎。我们体会,若滑囊未损伤,应尽可能保护好经肩峰外侧、三角肌切口手术。取肩峰外侧纵滑囊;若已损伤,根据情况可切除滑囊,同时切除喙行切口,长约5cm,分离三角肌,
