米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止疤痕子宫中期妊娠的临床研究.doc

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1、米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止疤痕子宫中期妊娠的临床研究摘要：目的探讨米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止疤痕子宫中期妊娠的效果，以供参考。方法将我院妇产科2011年6月〜2013年5月收治的疤痕子宫中期妊娠患者85例纳入本研究，随机分组。对照组采用羊膜腔内利凡诺注射终止妊娠，实验组采用米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止妊娠。对比两组在注药至宫缩开始时间、胎儿娩出时间、出血量、引产成功率方面的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组注药至宫缩开始时间、胎儿娩出时间均较短，出血量较少，引产成功率较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P〈0・05）。结论米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射具有

2、缩短引流产时间、减少出血量、引产效果好等优点，今后可将其作为终止疤痕子宫屮期妊娠的有效方案进行推广应用。关键词：米非司酮；羊膜腔内利凡诺注射；终止妊娠；疤痕子宫；中期妊娠近年来随着剖宫产率的升高，疤痕子宫妊娠率也随之上升。中期妊娠引产不易诱导宫缩、损伤大、并发症多。子宫疤痕处抗张力能力破坏，产道形成情况较差，发生人出血、子宫破裂的风险较大。因此临床对于疤痕子宫中期妊娠的引产一直是妇产科临床工作的重点和难点[1]o我院探讨了米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止疤痕子宫中期妊娠的效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料将我院妇产科2011年6月〜2013年5月收治的疤

3、痕子宫中期妊娠患者85例纳入本研究，均为自愿终止妊娠。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、生殖系统急性炎症、感染、B超检杳结果提示完全性前置胎盘、药物过敏者。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、孕周、本次妊娠距上次剖宫产间隔时间筹方面，组间差异无统计学意义（P〉0・05）,具有良好的可比性。1・2方法对照组采用羊膜腔内利凡诺注射终止妊娠，选择宫体突出部位，羊水波动明显处进针，回抽见羊水后取乳酸依沙叮噪（商品名：利凡诺,江苏天禾制药有限公司生产,规格：2ml：50mg,国药准字1132024696）100mg羊膜腔内注射后观察产程［2］o实验组采用米非司酮配合

4、羊膜腔内利凡诺注射终止妊娠。首先给予口服米非司酮片（北京紫竹药业有限公司生产，规格：25mg,国药准字H10950003）75mg,12h后再次口服米非司酮片75mg,次日上午给予利凡诺100吨羊膜腔内注射后观察产程［3］。1・3评价指标完全流产：用药后72h内胎儿、胎盘完整娩出；不完全流产：用药后72h内胎儿娩出，但有部分胎盘、胎膜组织残留，需进行清宫术；无效：用药后72h未排胎，需剖宫取胎。引产成功率二完全流产率+不完全流产率［4］。1・4数据处理2结果2.1引产情况比较与对照组对比，我们发现实验组注药至宫缩开始时间、胎儿娩出时间均较短，出血量较少，组间差异经统计学分析后认为有意义（

5、P〈0・05）。见表102.2引产效果比较与对照组对比，我们发现实验组引产成功率较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P〈0・05）。见表2。3讨论利凡诺是临床常用的中期妊娠引产药物，可引起蜕膜组织变性坏死，直接刺激了宫产牛内源性前列腺素，引起了宫收缩。中期妊娠者宫颈管尚不成熟，宫颈扩张潜伏期长，导致引产时间延长。利凡诺诱发宫缩与宫颈扩张不同步，可导致胎儿、胎盘组织经未充分扩张的宫颈强行排出时引起宫颈撕裂，对于疤痕子宫患者甚至可能导致疤痕组织裂开，引起严重不良后果⑸。米非司酮是一种受体水平的抗孕激素类药物，与内源性孕激素竞争性作用于子宫内膜受体，引起蜕膜组织变性，产生内源性前列腺素，诱

6、发子宫收缩。同时刺激宫颈组织产生胶原酚，加速胶原组织降解，从而达到促进宫颈成熟和软化之目的。米非司酮有效弥补了单用利凡诺的不足之处，有助于减少出血量，降低清宫率［6］。本次研究结果表明：米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射具有缩短引流产时间、减少出血量、引产效果好等优点，今后可将英作为终止疤痕子宫中期妊娠的有效方案进行推广应用。参考文献：［1］罗建桥，鲍春晓•联合用药终止疤痕子宫中期妊娠临床研究［J］•浙江中西医结合杂志，2012,22(5)：371-372.[2]朱连红•米非司酮联合利凡诺尔用于疤痕子宫中期妊娠引产50例观察[J]•医学信息,2010,23(10)：3901-3902.[3]

7、郭晓燕，钟海梅，周晓莉，等•米非司酮联合利凡诺用于疤痕子宫中期妊娠引产的观察[J]•现代医院,2009,9(7)：59-60.[4]刘萍•米非司酮联合利凡诺用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床分析[J]•淮海医药，2009,27(1)：55-56.[5]梁惠萍，刘月娣，叶梅芳•米非司酮配伍利凡诺用于疤痕子宫屮期引产的临床效果观察[J]•现代医药卫生，2009,25(8)：1167-1168.[6]王宁霏，张建红•不同方法行瘢痕子宫妊娠中期