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1、神经内科门诊1160例头痛患者临床分析1800字摘要：忖的：探讨头痛病因，提高头痛患者的诊疗水平。方法：对神经内科门诊1160例头痛患者进行病因分析。结果：在神经内科门诊1160例头痛患者屮偏头痛占-45.08%；紧张性头痛占28.18%；其他头痛占22.06%。结论：在头痛患者的诊治中,因加强对偏头痛及紧张性头痛的认识，提高诊治水平；改善头痛患者生活质量。关键词:神经内科；头痛；临床头痛是最常见的临床症状2—，目前全球46%的成人有发作性头痛［1］。对神经科医生来说头痛是最常见的问题和患者最多见的临床主诉［2］。但其病因复杂,给诊断带来很大的困难，现将银川国
2、龙医院2008年〜2009年神经内科门诊1160例头痛患者进行病因分析。1资料与方法1.1一般资料：本组患者选自本院2008年〜2009年神经内科门诊就诊患者1160例，男471例，女689例,男女之比为1.0：1.462,年龄14〜80岁，其中14〜20岁132例(11.37%),21〜40岁445例(38.36%),41〜60岁512例(44.13%),61〜80岁131例(11.29%)。1.2症状及体征1.2.1头痛的部位：全头痛者348例，左或右侧头痛者564例，局限性头痛248例。1.2.2头痛性质与病因关系(见表1)表11160例头痛患者头痛性质
3、与病因关系［例(%)］比较项目搏动性痛胀痛针刺样痛伴胀痛闪电样痛炸裂样痛偏头痛514(44.31)09(0.77)紧张性头痛0321(27.67)6(0.52)00高血压病090(7.76)3(0.26)00脑动脉硬化043(3.70)4(0.34)00脑肿瘤1(0.08)2(0.17)00蛛网膜下腔出血001(0.08)01(0.08)药物性头痛008(0.69)00脑出血1(0.08)6(0.51)0不明廉因性头痛18(1.55)13(1.12)001.3辅助检查:所有病例均检查血常规,头颅CT或MRI检查,TCD,血糖及血脂。2结果头痛病因构成比：偏头痛
4、占45.08%；紧张性头痛占28.18%；其他头痛占22.06%。病因构成见表lo3讨论头痛患者占所有神经科门诊的2/3,其病因可有颅内结构性病变引起，也可由非颅内结构性病变引起。从木组病例看，偏头痛约占一半，且诊断较困难，有报道指出病史可准确诊断偏头痛,5个有助于偏头痛诊断的预测因素,被概括为POUND,P：即搏动性头痛(pulsating)；0：即持续时间为4〜72h(hours)；U：即头痛为单侧(unilateral)；N：即头痛发作时伴恶心(nausea)；D：即头痛导致机体无能(disabling)。结果显示,符合5种的4个，诊断为偏头痛的拟然比(
5、LR)为24,而符合3个或2个的LR分别为3.5和0.41。紧张性头痛(IIT)的发病机制尚未完全明了，其特点为：①压迫和(或)紧束感(非搏动性)；②轻或屮度；③双侧性；④行走楼梯或类似日常活动头痛不加重，⑤无呕吐、恶心。可有畏光或畏声，但不并存。本组资料显示脑结构性病变所致的头痛比例少，但对急性头痛患者的诊断必须要注意:①突发的严重头痛患者首先要考虑的重要病因Z—是蛛网膜下腔出血,此病不一定是常见原因，但常因再出血显著增加死亡率；②由于脑膜炎有快速进展和死亡的可能性，所以对于头痛患者应时常想到此病。随着我国社会经济的迅速发展，工作学习生活压力及人关系的影响，
6、头痛发病率将会逐渐增加。临床上，在关注脑结构性病变所发生头痛的同时，特别要注意对于偏头痛，紧张性头痛的诊断及鉴别诊断，采取综合治疗手段，为患者解除病痛。4参考文献[1]StovnerLJ,HagenK,JensenR,etal.Theglobalburdenofhead-ache:Adocumentalionofheadacheprevalenceanddisabilityworld-wide[J].Cephalalgia,2007,27(1):193.[2]DickermanRL.Managementofnon一trainruiticheadacheinun
7、iversityhospitalemergencyroom[J].Headache,1979,1(19):391.
