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1、神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治分析摘要：目的：探讨神经内科门诊心理障碍患者的临床特点和治疗方法。方法：选择我院神经内科门诊在2011年1月至2013年12月收治的患有心理障碍疾病患者80例，对所有患者一般资料、基础疾病、临床症状、就诊病种以及治疗方面等进行冋顾性分析。结果：在本组80例心理障碍患者中，女性比例多于男性(P<0.05)；基础疾病以神经内科疾病为主；临床症状以头晕、头痛为主；就诊病种以神经症疾病为主，在临床的治疗中多采用抗抑郁药物治疗，并结合心理疗法。结论：神经内科门诊心理障碍患者以神经症疾病
2、为主，在患者的治疗应釆収药物与心理治疗相结合方法，以更好提高疗效。关键词：神经内科心理障碍诊断治疗Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.163【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2014)02-0121-02神经内科属于独立的二级学科，主要诊治脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病、神经系统性疾病等，并与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾病的诊治。近年来由于疾病的长期困扰以及生活压力增大，神经内科中并发心理障碍的患者逐渐增多，本文就神经内科门诊
3、心理障碍患者的临床特点以及诊治方法进行分析,以提高我院对心理疾病患者的诊治水平。1资料与方法1.1一般资料。选择我院神经内科门诊在2011年1月至2013年12月收治的患冇心理障碍疾病患者80例，其屮男性29例，女性51例，年龄16-87岁，平均年龄45.6岁，所有患者的诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》笫3版中有关心理障碍的相关诊断标准，病程2〜11年不等，平均5.6年，且所有患者中均排除严重器质性疾病以及严重精神性疾病等患者。1.2研究方法。收集所冇患者的一般资料以及治疗情况，包括性别所占比例、病情
4、程度、基础疾病、诊断方法以及治疗情况等。1.3统计学方法。应用SPSS16.0系统软件分析资料，计数资料应用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1一般资料。在所选取的80例心理障碍患者屮，男性比例占36.3%,女性比例占63.7%,男女比例约为1：1.8,女性比例多于男性，且差异具有统计学意义P<0.05o年龄在16〜87岁Z间，其中16〜40岁患者19例(23.75%),40〜60岁患者38例(47.5%),60—87岁患者23例(28.75%),三者比较，40〜60岁年龄段患者所占比
5、例明显大于其它两个年龄段患者，且差异具冇统计学意义P〈0.05o2.2基础疾病。在80例心理障碍患者中，34例患者伴有神经内科基础疾病，占42.5%,其中高血压患者10例(12.5%),糖尿病患者9例(11.3%),脑血管疾病患者8例(10.0%),肿瘤疾病4例(0.25%),红斑狼疮3例(0.375%),各基础疾病所占比例比较无明显差异P>0.05o2.3临床症状。患者的就诊临床症状主要为头痛、头晕、睡眠障碍以及肢体麻木等，其中以头痛为主诉患者30例，占37.5%,以头晕为主诉患者28例,占35.0%,睡眠
6、障碍8例，占10.0%,肢体麻木6例,占7.5%,乏力、恶心5例，占6.25%,其它3例，占3.75%o2.4就诊病种。80例患者中，以神经症疾病为主，共39例患者，占48.75%，其次是情感障碍疾病患者23例，占28.75%,器质性精神障碍患者9例，占11.25%,睡眠障碍患者4例，占5.0%,其它5例，占6.25%。2.5治疗方法。在80例心理障碍患者的治疗屮，以5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)使用比例最高，占90.0%(72/80),在SSRIs药物的选择中，以帕罗西汀、氟西汀为主,分别占45%(36
7、/80)、23.75%(19/80),其它药物应用包括黛力新、哇硫平等，且在药物治疗的同时46例(57.5%)患者配合心理治疗，疗效显著。3讨论从木组资料结果可知，神经内科门诊中患有心理障碍的患者一般多为中老年患者，且女性比例偏多，这可能与女性患有心理疾病的比例较大有关［1］。且患者多伴有神经内科基础疾病，如高血压、糖尿病、脑血管疾病等，而由于神经内科的特制性在确诊的过程中与心理障碍的部分临床症状如头痛、头晕等症状一致，致使在临床的诊断屮易出现漏诊、误诊的情况，因此在临床诊断工作中应加强对神经内科疾病和心理障
8、碍疾病的区分，必要时可根据脑CT、MRI等检查确定病变位置。心理障碍的发病机制目前尚不完全明确，但是研究发现人的大脑内部信息传递与处理主要是由化学突触通过递质发挥作用进行神经元之间的信息交换，而人的心理活动与这些递质的功能密切相关，如单胺类精神递质(5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA))与思维和情绪的调节冇密切的关系，一般抑郁症与5-HT相关，精神分裂症与DA相关⑵。对于心理
