神经内科门诊356例头痛患者的临床分析

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1、神经内科门诊356例头痛患者的临床分析【摘要】目的：分析门诊急性头痛患者的临床特点，探讨其流行情况和危险因素，为头痛的诊断和治疗提供科学依据。方法对神经内科门诊356例头痛患者临床资料作回顾性研究，总结其人口学特征、临床特点。结果在神经内科门诊356例头痛患者中偏头痛168例，占47.19%；紧张性头痛98例，占27.53%；其他头痛90例,占25.28%。结论在头痛患者的诊治中，应加强对偏头痛及紧张性头痛的认识，提高诊疗水平，改善头痛患者生活质量。【关键词】神经内科;头痛；门诊【中图分类号】R741【文献标

2、识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0089-02头痛是门诊常见的临床症状，它表现多样，病因和分类复杂，不易明确诊断。近I•年来，随着社会压力加大，精神心理问题增多，头痛患者的就诊人数连年递增，严重影响了患者的生活质量。为了提高门诊患者头痛的诊断和治疗的水平，现对我院2010年1月至2011年1月门诊就诊的头痛患者的临床资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1临床资料本组患者选自本院2010年至2011年神经内科门诊就诊患者356例，以患者主诉头痛为主要根据，结合实验室、影像学等检查综合考虑

3、人选病例。1・2方法采用统一表格，从神经内科门诊登记本、病历屮收集整理临床资料，将其年龄、性别、职业、诊断和治疗情况等信息整理，回顾性分析有关数据。1.3统计学处理将试验数据录人SPSS13.0软件包进行统计学分析。2结果2.1头痛的性别和年龄分布本组356例，男125例，女231例，男女Z比为1:1.848；年龄分布于14—80岁,其中14—20岁26例（7.30%）,21―40岁153例，（42.98%）,41—60岁85例（23.87%）,92例（25.84%）。由此可见，年龄在2140岁之间头疼发病率

4、最高，其次为61一80岁年龄组。1.2头痛的病因构成情况门诊头痛患者就诊人数，以11月最多，为103例，占28.93；其次为7月，为76例，占21.34%；2月最少，为12例，占3.37%；全年出现两个高峰值。2・4头痛的职业构成比清况头痛患者排在前三位的职业是：公司职员（85例，24.8%）、教师（7例，21.8%）和学生（64例，18.%）,占总人数的87.5%。其他包括：干部、T人、农民和个体经营者、待业者等，占总人数的220•临床研究32.6%o2.5n诊辅助检查情况统计本资料统计了门诊头痛患者常见的

5、6种辅助检查的检查人数，人数构成比和阳性检出率。门诊头痛患者常见的辅助检查排列顺序是：血常规（301例,84.55%）、头颅CT（231例,64.88%）、脑电图（192例,53.93%）、头颅MRI（77例,21.63%）、腰椎穿刺（45例，12.64%）和劲椎平片（23例，6.460ro）。阳性检出率较高的前三位检查是：腰穿检查30.53、血常视25.6%和头颅CT23.2%o2.6患者的治疗情况本资料门诊就诊的头痛患者，神经内科常见的前三位疾病依次为偏头痛、紧张性头痛和高血压性相关疾病引起的头痛，占总数

6、的87.36%O门诊头痛患者的治疗情况主要有四种，依次为：门诊口服药物治疗（192例，54.2%）、观察室静脉夯物治疗（64例，18.2%）、反复就诊和综合治疗（53例，15.0%）、住院治疗（47例，13.2%）。3讨论3.1门诊头痛患者的人群分布特点1.1.1性别和年龄特点本资料门诊头痛患者男女比例是1：1.848；年龄分布于14-80岁之间，英中M—20岁26例（7.30）,21—40岁153例（42.98%）,41一60岁85例（23.87%）,92例（25.84%）。女性多发,年轻人多见，其原因可能

7、是学习、工作压力加大以及娱乐活动增多，致使年轻人生活方式改变，出现睡眠不足、过度疲劳和情绪改变（抑郁、紧张、愤怒和兴奋）的比例上升；同时由于饮食习惯的改变，年轻人对烟草、酒精、咖啡因、巧克力的摄人和滥用药物增加也使得头痛发病年龄段偏小。女性患者因其性格和生理特征，激索水平波动，口服避孕药的人数增多，从而促使头痛发病女性患者比例上升。1.1・2头痛与职业关系的特征本资料头痛患者职业前三位是公司职员、教师和学生，占总人数的87.5%o这一结果也与其他同类的研究报道相当，多山忧郁、焦虑以及情绪不良如紧张、生气、恐惧

8、等因索诱发，头、颈、肩部肌肉持续痉挛，吸烟、寒冷等刺激均可引发头痛。长时间伏案低头、屈颈以及各种不良姿势也易引起头痛。这主要与这一人群的巨大的工作压力，不良的生活习惯的相关。3.1.3头痛的发病率的时间特征在本组研究中发现头痛就诊人数以11月最多，为103例，占28.93%；其次为7月，为76例，占21.34%；2月最少，为12例，占3.37%；全年出现两个高峰值。7月、12月份季节变化明显，急性感