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1、160例门诊头痛患者头颅CT检查及临床分析【关键词】头痛;CT;临床分析【文章编号】1004-7484(2014)07-4702-01头痛是门诊常见的主诉症状,其病因复杂。随着社会节奏的加快、人们生活习惯改变、压力的增大,因头痛就诊人数也越来越多。头颅CT检查作为门诊头痛一项常规检查,在疾病鉴别诊断屮具有重要作用[1]。为了解其头痛分布类型及CT检查对头痛必耍性,特対我院2009年1月〜2013年1月间因头痛行头颅CT检查患者160例进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料收集2009年1月〜2013年1月间我院因头痛行头颅CT检查患者160例,男70例,女90例,年龄16〜68
2、岁,平均48.3岁。1.2方法冋顾性分析门诊160例因头痛行CT检查患者影像以及门诊病历资料。1.2.1CT检查方法采用Philips型全身扫描机,以听眶上线为基线行头颅断层扫描,针对一些较小病变在病变区域作重叠扫描或者加薄层扫描。1.2.2统计方法数据分析采用SPSS13.0,计量资料以均数土标准差(±s)表示,病程比较采用t检验,率的比较采用X2检验,P<0.05为差异,有统计学意义。2结果2.1影像资料CT表现正常者97例,男31例,女66例,年龄16〜52岁,平均年龄32.5岁;CT异常者63例,其中男33例,女30例,年龄24〜69岁,平均年龄53.4岁,异常组中胶质瘤8
3、例,脑膜瘤37例,颅内转移瘤2例,垂体腺瘤3例,淋巴瘤3例,慢性硬模下水肿8例,丘脑少量出血者2例。2.2临床表现①头痛发作形式:透露CT异常组多表现为前头部的胀痛、清晨痛、常在睡眠屮痛醒31例(49.21%);在持续性疼痛基础上进行性加重者29例(46.03%);骤起之头痛3例,(4.76%)。CT正常组多为表现反复发作性胀痛、紧朿痛、搏动性或针刺样疼痛58(59.80%)例。②病程:头颅CT异常组病程为3d〜9个月,头颅CT正常组病程为6d~21年平均14.37月,两组比较差异有统计学意义(p0.05)oCT异常组伴发热2(3.18%)例,正常组伴发热9(9.28%)例,两组比
4、较差异有统计学意义(P<0.0,l)o2.3体格检查头颅CT异常组中有神经系统异常体征49(77.78%)例,包括•不同程度的视乳头水肿27例,视力模糊6例,听力下降2例共济失调5例,轻瘫试验阳性13例,偏身感觉障碍15例,病理征阳性18例,无异常体征者15例(22.228%)。头颅CT正常组无神经系统异常体征,两组比较差异有统计学意义(p<0.0,l)o3讨论头痛病因复杂,颅脑病变,如感染、头颅外伤、占位性病变;颅外病变如颈椎病、神经痛等;全身性疾病如心血管、肺性脑病等以及一些神经官能症都能引起头痛。其中原发性头痛所占比例较大,朱朕[1]对1700例门诊头痛患者进行临床分析发现原
5、发性头痛、非颅内感染和脑血管病占门诊头痛57.5%。肖天神[2]等对门诊慢性头痛病因分析发现脑血管疾病,头颈部外伤以及颅内肿瘤引起的头痛患者屮,老年患者要远远高于屮青年患者。对于一些功能性、原发性头痛预后相对较好,而一些器质性病变所致头痛预后往往较差。本研究中CT表现异常者颅内肿瘤占多数,平均年龄远远大于正常组,早期进行头部CT检查对其发现以及临床治疗具有积极意义。CT检查作为头痛病因诊断重要手段,能够筛选和鉴别头痛病因,判别功能性以及器质性病变。头颅CT检查不仅能够发现颅内病变,如感染性、脑血管疾病以及一些颅内占位性病变,而且在鉴别一些急性活动性病变,如脑出血及脑梗死中也具有举足
6、轻重的作用。CT检查具有扫描速度快、图像清晰等优点,可以清晰显示病变以及解剖结构并明确诊断,但也存在辐射大等缺点,随着CT技术的发展[3],CT对于•些头痛持续性进行加重,病程时间较长头痛患者,应优先做头颅CT以排除器质性头痛;老年人突发性头痛并伴有神经系统缺失体征者,必须立即做头颅CT,以排除脑血管意外,早期器质性病变的发现对其预后具有积极意义,及时行CT检查以便疾病早发现、早治疗。参考文献:[1]朱叙,周东•门诊头痛患者1700例的临床分析[J]・华西医学2008,23(3):462-463.[2]肖天神,杜继臣,李继來•等•慢性头痛门诊病因分析[J]•山东医药,2010,50
7、(17):69.[3]徐燕,文亮,韩丹,等。头颅双能CT血管造影与数字减影血管造影的对比分析[J]•中国医学科学院学报,2010,32(6):699-703.
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