头颅ct及mri的临床ppt课件

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1、头颅CT的临床应用及影像学表现集里医院神经内科肖乐头颅CT的临床应用常规检查，由于CT的密度分辨率高，对软组织的显示优于常规X线检查。增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外，还能观察血管与病灶之间关系，病灶部位的血供情况和血液动力学的变化。因为轻微活动会造成伪影，使图像难以诊断，除取得患者合作外，对难于合作的患者或儿童需给予镇静剂或麻醉。CT扫描基线扫描基线听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘听眦线：外眼眦到耳屏上缘头听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘颅脑扫描一般以听眶下线为基线向上扫至头顶层厚：8-10mm,层距：1

2、0mmCT扫描层面1.冠状面2.矢状面3.横断面CT头颅扫描常规扫描一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与层距：10mm，扫描方式采用连续扫描。特殊扫描薄层扫描：层厚5mm以下，用于观察细小病灶，扫描患者的射线剂量增加。重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚，减少部分容积效应，不会漏诊小病灶。CT头颅增强扫描原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情况一般应考虑增强扫描：平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶血管造影及常规X线已证实的病灶怀疑血管性病变

3、如血管瘤和血管畸形颅内病变的随防复查造影增强扫描为使病灶显示清晰，用60％—70％纯泛影葡胺或泛影葡胺，每千克体重1.5—2.0ml，含碘量可为20—40g。给药方法可分为一次性静脉滴注法，静脉注射法和两次法，注射完毕即进行扫描。脑池造影扫描通过小脑延髓池或腰穿注入造影剂或气体，利用体位变化使其充盈脑池，再行CT扫描的技术，造影剂只能用非离子型的碘造影剂如伊索显，欧乃配克，碘必乐。CT头颅显示技术一般显示脑组织的窗宽与窗位分别是：W70~100和C35~50，但观察不同部位和不同病变进需要采用相应的窗口设

4、置，以适应诊断的需要。调节窗口方法：当病变和周围组织密度接近，适当调窄窗宽；如观察的局部需要层次多一些，可调节窗位并调宽窗宽。CT测量CT值测量：测量CT值可了解病变性质，在增强扫描时更要测CT值，以便与平扫对比。病变范围测量：测大小、直径来间接了解病变体积。图像重建：矢状面、冠状面和任意斜面的重建。图像拍摄：在多幅或激光照相机上输出图像。颅脑CT检查的适应证1．颅脑肿瘤原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤2．颅脑损伤各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断3．炎症及寄生虫4．脑血管病缺血性或出血性脑卒中，AV畸

5、形，蛛网膜下隙出血和脑内血肿等5．症状性癫痫6．先天性畸形7．颅内压增高原因不明者8．脑白质病和颅内疾患不明者9．颅脑以外疾患CT特点极限分辨率未超过常规X线检查；定位：小于1cm的病灶，易漏诊；定性：受病变部位、大小病程等影响；不是所有脏器适合CT检查，空腔性脏器(胃、肠)，血管造影；CT只能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信息。CT局限性CT对较小肿瘤，特别是密度与脑实质密度相近，CT难以发现。CT对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或部分容积效应的影响而漏诊。CT不能显示粘连所致的脑室系统、导水管和

6、正中孔梗阻的原因。对观察脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细节等，亦为CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补充。正常头颅CT图解正常头颅CT图解正常头颅CT图解正常头颅CT图解正常头颅CT图解正常头颅CT图解正常头颅CT图解正常头颅CT图解正常头颅CT图解正常头颅CT图解正常头颅CT图解正常头颅CT颅内钙化影像学表现正常头颅CT脑动脉强化影像学表现肿瘤头颅CT影像学表现平扫(plainscan)是未注射造影剂的常规检查。1）密度变化：正常脑灰质的CT值：30-40H，正常脑白质的CT值：25-32H。低

7、于25H为低密度，颅内肿瘤密度变化反映了肿瘤本身结构及其继发的坏死、囊变(低密度)。高于40H为高密度，急性出血、钙化(高密度)。脂质CT值为低于水(0H)，囊肿密度多低而均匀肿瘤头颅CT影像学表现2）占位性改变：颅内肿瘤或囊肿一般可造成一定程度上的占体位征象，由于它们的体积、瘤周围水肿和胶质增生，还有肿瘤或囊肿引起的脑积水，导致颅内正常结构的受压、变形和移位。间质性星形细胞瘤头颅CT影像学表现平扫示左额叶近大脑镛有结节状、不均匀稍低密度病变，外侧面有明显弧形水肿区。增扫：呈强化，密度不均匀，无脑膜尾征。

8、若为脑膜瘤，则水肿不明显。此图为间质性星形细胞瘤脑膜瘤头颅CT影像学表现平扫示右顶、枕区小斑点状稍高密度影，其内有低密度水肿区，水肿最大范围在瘤的上下两端右侧室受压，增扫，在紧巾颅骨内板处见一“肾形”中度不均匀强化区，其内有斑片状低密度影。脑膜瘤由于其内坏死、囊变脂肪变性或陈旧出血而出现低密度；增扫时不强化。瘤周水肿边缘清楚，位于脑外。颅内转移瘤头颅CT影像学表现平扫示右丘脑有类圆稍高密度影、周围有低密度影，增扫肿块呈中等强化