头颅CT及MRI读片知识ppt课件.ppt

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1、浅谈头颅CT、MRI读片1阅片要领熟悉断层正常影像解剖是正确认识和分析异常病变的前提影像一定要与临床病史相结合征象观察应仔细全面、重点突出2阅片基本步骤了解病史和扫描技术、明确检查目的判断是否为CT片orMRI片、分清左右、核对患者姓名、拍片时间；逐层观察每祯图像发现病变：低密度、等密度、高密度、混杂密度；低信号、等信号、高信号、混杂信号重点观察病变特征：大小、形态、部位、数目、边界、密度或信号、强化程度和方式、邻近结构改变结合临床资料综合分析、作出诊断3观察的主要解剖结构头皮软组织（软组织窗）颅骨结构（骨窗）脑实质：大脑（额、颞、顶、枕叶）小脑、脑干：灰质、白质脑室系统蛛网膜下腔：脑沟、脑裂

2、、脑池脑血管（CTA）4正常颅脑影像解剖颅脑结构头皮颅骨脑膜脑脑室系统及脑脊液脑血管脑神经5脑的组成端脑（大脑）间脑中脑桥脑延髓小脑6一、端脑分叶额叶顶叶枕叶颞叶岛叶7端脑的主要沟和裂大脑纵裂中央沟外侧沟顶枕沟8大脑纵裂将大脑半球分为两侧半球，与位于中线的鞍上池和四叠体池相延续大脑镰：为硬脑膜返折形成，前窄后宽，内有上、下矢状窦，后方与小脑幕相延续大脑前动脉：由前向后走行于纵裂内9中央沟将额叶和顶叶分开。是大脑凸面最深的一条脑沟前方：额叶中央前回——运动皮层后方：顶叶中央后回——感觉皮层额叶前下方（由内向外）：直回、内侧眶回、外侧眶回额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、额下回两额叶内侧：大

3、脑纵裂10中央沟11外侧沟（裂）位于两侧大脑半球的外侧面，将额叶、顶叶和颞叶分开包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部（位于颞叶与额、顶叶之间）可见明显流空血管影（大脑中动脉主要分支）颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞中回和颞下回颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁回等12外侧裂13顶枕沟将顶叶和枕叶分开前上方：顶叶后下方：枕叶枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）：视觉皮层分布于距状沟两侧楔叶：顶枕沟与距状沟之间的部分14顶枕沟15二、基底节基底节：是位于大脑半球基底部的厚的灰质黑团。包括尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核及杏仁核簇；尾状核与壳核合称新纹状

4、体，苍白球为旧纹状体1617基底节尾状核丘脑豆状核尾状核内囊外囊18三、胼胝体胼胝体：连接两侧大脑半球的巨大白质联合，构成侧脑室体部和额角的顶由前向后分为四部分：前下细薄的嘴部、前面弯曲的膝部、较长且平直的体部和后端膨大的压部。嘴部向下延伸与终板相连胼胝体辐射：经过胼胝体的纤维束呈扇形向两侧半球投射19胼胝体膝部20胼胝体压部21四、海马结构海马结构：属于古皮层，包括海马、齿状回和下托等灰质成分以及海马槽、海马伞和穹隆等白质纤维海马也称Ammon氏角，位于侧脑室颞角下部，冠状面呈C形，并与齿状回相连共同构成S形。海马头部较饱满，其纤维向内后方聚集，形成海马伞，进一步向后与穹隆脚相延续并通过穹隆

5、最终止于乳头体2223海马24五、间脑结构位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球分界不清两侧间脑之间窄腔称第三脑室分为5个部分：背侧丘脑（丘脑）、后丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑体积不到中枢神经系统的2%，但结构功能复杂上丘脑--松果体下丘脑—垂体、视交叉25松果体松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体通过松果体柄连于第Ⅲ脑室顶的后部，柄分为上脚和下脚，中间夹着松果体隐窝。上脚连于缰连合，下脚连于后连合，其内均含有神经纤维5%的正常人松果体为囊性上方与大脑大静脉相邻，前下方为四叠体板及中脑导水管被膜及来自被膜并深入腺体的小隔内均有丰富的微血管→正常松果体增强明显26松果体27六、垂体正常垂体前叶为

6、均匀等信号，其上缘平直或略凹陷，正常垂体的最大高度根据不同的人群有不同的标准，称之为“6(儿童),8(男性、绝经后女性),10(年轻女性),12(妊娠、哺乳女性)”(mm)原则后叶较小，通常为T1WI高信号（脂肪抑制后仍为高信号），反应正常抗利尿激素功能的完整性（下丘脑、漏斗及垂体后叶轴）2829七、海绵窦位于垂体窝两侧，内侧与蝶鞍相邻包含静脉窦、颈内动脉以及Ⅲ～Ⅵ对颅神经的海绵窦段3031八、脑干中脑、桥脑和延脑的合称中脑：上界是间脑的视束，下界为桥脑上缘。主要结构：大脑脚、中脑导水管、四叠体桥脑：上缘与中脑的大脑脚相接下界借延脑桥脑沟与延脑分界延髓：腹侧面分解标志—延髓桥脑沟背侧面分解标志

7、—髓皱下界平齐枕骨大孔与脊髓直接相连3233九、小脑位于颅后窝，在延脑和桥脑的背侧，后上方隔着小脑幕与端脑枕叶底面相对，前下方借小脑上脚、小脑中脚和小脑下脚分别与脑干的中脑、桥脑及延脑相连。小脑半球：包括绒球小结叶、小脑前叶及小脑后叶小脑蚓：为小脑中间狭窄的部分小脑扁桃体：位于蚓垂两旁、延脑背侧面，靠近枕骨大孔343536十、脑室系统侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房部）、枕角（后角）及颞